TUNA ŞAHİN, BARIŞ ARSLAN
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2020;15(2):30-34
Amaç: Robotik radikal prostatektomi prostat kanser tedavisinde yaygın olarak uygulanmaktadır. Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomilerde anestezi yönetimi, hasta yaşı ve profili, operasyon pozisyonu ve süresi nedeniyle özelliklidir. Litotomi, derin Trendelenburg pozisyonu, CO2 pnomoperitonyum nedeniyle kardiyovasküler, respiratuar, nörolojik komplikasyonlar gelişebilir. Bu retrospektif çalışmada robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi uygulanan hastalardaki anestezi deneyimlerimizi incelemeyi, sonuçlarımızı literarür eşliğinde tartışmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Etik kurul onayı alındıktan sonra 1 Ocak 2018 ve 30 Eylül 2018 tarihleri arasında robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi uygulanmış 50 hasta değerlendirildi. Hastalara ait demografik veriler, ASA skorlamaları, ek hastalıklar, intraoperatif anestezi ve analjezi yöntemi, gelişen komplikasyonlar, intravenöz verilen sıvı ve kan miktarı, anestezi süresi, cerrahi süresi, yoğun bakımda kalış süresi, hastanede kalış süresi kaydedildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 63.2±6.2 yıl idi. Anestezi idamesinde en sık inhalasyon anestezisi ( sevofluran veya desfluran) ± opioid (remifentanil) kullanıldığı gözlendi.10 (% 20) hastada bradikardi görülürken, 2(%4) hastada hipotansiyon gelişmiş, 2 (% 4) hastada kan ürünlerine ihtiyaç duyulmuştur. Postoperatif analjezi amaçlı kullanılan ilaçlar tramadol, parasetemol, nonsteroidal antienflamatuar ilaç (NSAİİ), meperedin idi.Hastaların tamamı operasyon masasında extübe edilerek yakın takip amaçlı yoğun bakım ünitesine alındı. Hastaların %96 sı bir gece yoğun bakımda takip edilirken, hastanede kalış süresi 4.02±1.6 gündü. Sonuç: Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomilerde anestezi yönetimi özellikli bir süreçtir. Olası komplikasyonlar için gerekli önlemleri almak, uygun anestezik ajan seçimi, akciğer koruyucu ventilasyon uygulamaları, cerrahi ekip ile koordinasyon anestezi açısından elzemdir.
