Ayşenur YILMAZ, Erdem BEKTAŞ, Barış DEMİRKOL, Ramazan EREN, Umut İLHAN, Erdoğan ÇETİNKAYA, Cemal BES
Tuberculosis and Thorax - 2026;74(3):127-137
Giriş: Nintedanib, progresif fibrotik interstisyel akciğer hastalığında (İAH) akciğer fonksiyon kaybını azaltmada etkinliği gösterilmiş bir antifibrotik ajandır. Ancak özellikle immünsupresif (İS) tedavi altındaki heterojen bağ dokusu hastalığına bağlı interstisyel akciğer hastalığı (CTD-İAH) popülasyonlarında gerçek yaşam verileri sınırlıdır. Bu çalışmada, CTD-İAH hastalarında nintedanibin etkinliği, güvenliliği ve tedavi sürdürülme oranı değerlendirildi. Materyal ve Metod: Bu tek merkezli retrospektif kohort çalışmasına, Ocak 2020-Ocak 2025 tarihleri arasında nintedanib başlanan 42 CTD-İAH hastası dahil edildi. Demografik özellikler, solunum fonksiyon testleri, radyolojik bulgular, advers olaylar ve tedavi sürdürülme oranı analiz edildi. Hastalar, 12 aylık izlemde >=%5 zorlu vital kapasite (FVC) düşüşü olmamasına göre stabil, varlığına göre progresif olarak sınıflandırıldı. Gruplar arası karşılaştırmalar yapıldı ve ilaç sağkalımı Kaplan-Meier yöntemi ile değerlendirildi. Bulgular: Kohortta en sık alt gruplar idiyopatik otoimmün özellikli pnömoni (%41), sistemik skleroz (%29), romatoid artrit (%19) ve sjögren hastalığı (%7) idi. Olguların %82'sinde nintedanib, İS tedavi sonrasında başlandı. Medyan tedavi süresi 17 ay idi. On ikinci ayda %FVC stabil kaldı [62 (55-73)'den 66 (54-76)'ya; p= 0,929] ve karbonmonoksit akciğer difüzyon kapasitesi (DLCO%)'da anlamlı değişiklik izlenmedi [37 (27-54)'den 40 (24-45)'a; p= 0,448]. En sık advers olay diyare (%33) olup, %14 hastada tedavi kesildi. On iki aylık tedavi sürdürülme oranı %85'in üzerindeydi. Stabil (n= 24) ve progresif (n= 11) gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Gerçek yaşam verilerini yansıtan ve çoğunluğu İS tedavi almış bu kohortta, nintedanib farklı CTD-İAH alt tiplerinde fonksiyonel stabilizasyon ve iyi tolere edilebilirlik ile ilişkili bulunmuştur. Düşük diyare oranları ve yüksek tedavi sürdürülme oranı, progresif CTD-İAH yönetiminde antifibrotik ve immünsüpresif tedavilerin birlikte kullanımının uygulanabilirliğini desteklemektedir.
