SELÇUK GÜRZ, NECMİYE GÜL TEMEL, YURDANUR SÜLLÜ, ASLI TANRIVERMİŞ SAYIT, AYŞENUR ALPER GÜRZ, AYŞEN TASLAK ŞENGÜL
Genel Tıp Dergisi - 2025;35(3):535-543
Amaç: Bu çalışmanın amacı, soliter pulmoner nodüllerin (SPN) malignite risklerini belirlemede kullanılan risk skorlarının, pür buzlu cam (pGGNs) ve kısmi-solid nodüllerde (PSNs) etkinliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2021 ile Haziran 2024 tarihleri arasında SPN nedeniyle uniportal video torakoskopik segmentektomi uygulanan 75 hasta retrospektif olarak incelendi. pGGNs ve PSNs nedeniyle segmentektomi uygulanan 32 hasta çalışmaya dahil edildi. Demografik verileri, tütün kullanımları, nodul özellikleri ve uygulanan cerrahi tedaviye ait veriler kayıt edildi. Nodullerin risk skorları Mayo Clinic, Brock, Bayesian ve Herder Modelleri kullanılarak ayrı ayrı belirlendi. Histopatolojik sonuçlarla karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 62,89±10,53(35-80) ve erkek kadın oranı 17/15 idi. Sigara kullanım oranı %50’di. Malignite özgeçmişi 8 hastada, akciğer kanseri soygeçmişi 3 hastada mevcuttu. İmmun-yanıtlı hastalık oranı %43,8 idi. Radyolojik olarak ortalama 13,04±5,14(6-26) mm olan nodüllerin %59,4(n=19)’ü pGGNs, %40,6(n=13) PSNs lezyonlardı. Nodullerin risk skorlamasında Mayo Clinic Modeline göre ortanca değer %11,95 (IQR: 15,7), Brock Modeline göre ortanca değer %9,77 (IQR: 18,15), Bayesian Modeline göre ortanca değer %13 (IQR: 36,25) ve Herder Modeline göre ortanca değer %12,1 (IQR: 14,58) idi. Malignite oranı %93,8 olan çalışmada en sık tespit edilen histopatolojik subtipler Invazif Adenokarsinom (%37,5) ve Insitu Adenokarsinomdu (28,1). Ortanca tüp çekme süresi 2 (IQR:1), hastanede yatış süresi 3 (IQR:2) gündü. Mortalite görülmedi. Sonuçlar: Çalışmamız, SPN’lerde malignite riskini belirlemede yaygın olarak kullanılan modellerin, pGGNs ve PSNs’de gelişen erken evre akciğer adenokanser riskini tespit etmede, yetersiz olduğunu göstermiştir. Riskleri belirlemede, immün-yanıtlı hastalıklar gibi, hastaya ait farklı faktörlerinde değerlendirmeye dahil edilerek multivaryans analizlerin daha değerli olacağı görüşüne varıldı.
