AYŞE BİNNUR ERBAĞCI, SADRETTİN PENÇE, NECAT YILMAZ, HALİME HANIM PENÇE
Kocatepe Tıp Dergisi - 2001;2(1):71-78
Kordon kanı intrauterin yaşama ait özellikler ve doğum travmasının etkileri yanı sıra yenidoğanın sağlık ve hastalık durumunu da yansıtmaktadır. Fetal gelişim ve doku farklılaşmasında rol oynayan tiroid hormonları ve Tiroid Stimulan Hormon'un (TSH) kordon kanı düzeylerinin bilinmesi fetal metabolizmanın anlaşılması ve konjenital hipotiroidizm erken tanısına alternatif bir yaklaşım getirebilme olasılığı nedeniyle önem kazanmaktadır. Çalışmamızda normal doğum ile ve son adet tarihine göre hesaplanan gestasyon yaşına göre miadında doğan (38-40 hafta) sağlıklı 202 yenidoğanda (98 K/104 E) kordon kanı TSH, total tiroksin (TT4), serbest tiroksin (fT4), total triiyodotironin (TT3), serbest triiyodotironin (fT3) düzeyleri kemiluminesans yöntemle saptandı. Üretici firmanın erişkinler için önerdiği referans değerler ile karşılaştırıldığında kordon kanında saptadığımız TT4, FT4, TSH referans değerleri yüksek, FT3değerleri düşük, TT3 alt sınırı düşük, üst sınırı yüksek bulundu. İmmunoluminometrik yöntemle saptanan TSH, Radyo İmmun Analiz (RIA) ile saptanan TT3, TT4 ve direkt equilibrium diyaliz ile saptanan FT3, FT4 referans değerler ile karşılaştırıldığında sonuçlarımızın yenidoğan döneminden düşük olduğu, kordon kanında saptanan değerlerden de farklılık gösterdiği görüldü. Cinsiyetler arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Fetal doku, plasenta ve uterusta tip III 5'-monodeiyodinaz aktivitesinin yüksekliği, fetusta periferik tiroksin metabolizmasının farklılığı, fetal hipofizin TT4'e duyarlılığmdaki azalma ve tiroksin bağlayıcı globulin düzeyindeki değişikliklerin kordon kanında saptanan farklı tiroid hormon paternine yol açabileceği düşünüldü. Referans değerler oluşturulmasında ve kullanılmasında yöntemsel farklılıkların ve referans birey seçiminin önemli faktörler olduğu sonucuna varıldı. Bulgularımız miadında doğan, sağlıklı bebeklerin kemiluminesans yöntemle saptanan kordon kanı tiroid hormon ve TSH düzeyleri için fikir oluşturmaktadır.
