KENNETH A EGOL, MONET FRANCE, NİRMAL C TEJWANİ, TONİ MCLAURİN, KENNETH J KOVAL
Joint Diseases and Related Surgery - 2007;18(2):58-65
Amaç: Yüksek enerjili travmayla oluşan tibial plato kırıkları tedavisi zor yaralanmalardır ve sonuçları değişkenlik göstermektedir. Bu çalışmada, Schatzker tip V-VI tibial plato kırıklarının cerrahi tedavi sonuçları değerlendirildi ve radyografik sonuçlarla karşılaştırıldı. Hastalar ve yöntemler: Çalışmada Schatzker tip V (21 kırık) ve tip VI (62 kırık) tibial plato kırığı olan 80 ardışık hasta geriye dönük olarak incelendi. Kırıkların 64'ü kapalı (%77.1), 19'u açık (%22.9) kırık idi. On bir ekstremitede (%13.3) kompartman sendromu vardı. On sekiz kırıklı 15 hasta (%18.8) takipten çıktığından, klinik ve radyografik incelemeler 65 hastanın 65 kırığı üzerinden yapıldı. Ortalama takip süresi 17 ay (dağılım 10-40 ay) idi. Fonksiyonel değerlendirme WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) anketi kullanılarak yapıldı. Bulgular: Son takipte ortalama diz hareket açıklığı 1° (0°-20°)-115° (60°-140°), ortalama WOMAC skoru 76.6±55 bulundu. Radyografik olarak 15 dizde (%23.1) çökme, 11 hastada (%19.6) posttravmatik artrit bulguları saptandı. Redüksiyon kaybı (p=0.001) ve artritik değişiklikler (p=0.04) WOMAC değerlendirmesinde daha kötü skorla ilişkili bulundu. Komplikasyon olarak, beş hastada derin yara enfeksiyonu (%7.7), iki hastada kaynamama (%3.1), 10 hastada planlı olmayan ek cerrahi girişim (%15.4) görüldü. Sonuç: Erken cerrahi redüksiyon kaybı ve radyografik olarak artritik değişikliklerin gelişimi Schatzker tip V-VI tibial plato kırıklarında fonksiyonel skorlar için öngördürücü olmaktadır.
