AHMET KESER, ŞEREF ULUCAN, KEREM ÖZBEK, HÜSEYİN KATLANDUR, ZEYNETTİN KAYA, FATİH AYGÜN
Türk Girişimsel Kardiyoloji Dergisi - 2014;18(4):104-108
Bu çalışmamızda, sekundum tip atriyal septal defektli (ASD) hastaların perkütan yolla Amplatzer septal okluder cihazı kullanarak kapatılmasına yönelik klinik deneyimimiz ve geç dönem (1 yıl ve üzeri) sonuçlarımız değerlendirildi. Çalışmaya, 2010-2014 yılları arasında transtorasik ekokardiyografi (TTE) ve transözofajiyel ekokardiyografi (TÖE) aracılığı ile tespit edilen, 17’si kadın ve 11’i erkek toplam 28 sekundum tipi ASD’li hasta (yaş; 39 [13-75]) dahil edildi. İşlem öncesi 45 yaş üzerindeki hastalara koroner angiografi yapıldı. 28 hastanın tamamına sekundum ASD tanısı ile Amplatzer septal okluder cihazı kullanılarak ASD’nin transkateter yolla kapatılması işlemi uygulanırken; 1 hastada işlemden sonraki on iki saat içinde cihazın sağ ventriküle düştüğünün tespit edilmesi nedeniyle cerrahi işlem uygulandı. Hastalar işlem öncesinde, işlemden altı ay sonra ve takiplerinde yıllık ekokardiyografi uygulanarak değerlendirildi. Transkateter yöntemle 27 hastada (%96.4) ASD kapatma işlemi başarıyla uygulandı. Transözofajiyal ekokardiyografi ile ölçülen ASD çapı 20 (6-31) mm ve ASD’yi kapatmak için kullanılan ortalama Amplatzer septal okluder cihaz çapı 24 (8-38) mm idi. İşlem öncesiyle karşılaştırıldığında, bir yıl ve üzerindeki kontrol ekokardiyografide RVDD (Sağ ventrikül diyastolik çap)’de (39.6±4.1 mm ve 35.2±4 mm; p<0.001), sistolik pulmoner arter basıncında (43.8±9.5 mmHg ve 31.2±7 mmHg; p<0.001) ve sağ atriyum çapında (43.9±4.2 mm ve 37.3±3.6 mm; p=0.046) anlamlı azalma izlendi. Hastaların NYHA fonksiyonel sınıflamasına göre efor kapasitelerinde anlamlı düzelme saptandı. Transkateter sekundum ASD kapatma cerrahiye bir alternatif olarak güvenli ve etkili bir metoddur. Hastaların fonksiyonel kapasitelerinde ve kardiyak çaplarında önemli düzelme sağlamıştır. Merkezimizde, Amplatzer septal okluder cihazı kullanılarak transkateter yolla hastalarda sekundum ASD’lerin kapatılması başarılı şekilde uygulanmaktadır.
