SADİ GÜLEÇ, MUSTAFA KILIÇKAP, ERALP TUTAR, İREM DİNÇER, ÖMER AKYÜREK, AHMET ALPMAN, NAİL ÇAĞLAR, DERVİŞ ORAL
Optimal Tıp Dergisi - 1999;12(1):17-20
Giriş ve Amaç: Angina yakınmasıyla birlikte iskeminin objektif kriterleri saptanan ancak koroner anjiyografisi normal bulunan vakalarda (Sendrom-X) sempatik sinir sistemi aktivasyonunda artına olduğunu bildiren çalışmalar mevcuttur. Ayrıca sempatik sinir sistemi aktivitesindeki akut artışının QT mesafesini kısaltmasına rağmen, kronik artışın QT mesafesini artırdığı daha önce yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Çalışmamızda bu bilgilerden yola çıkarak sendrom-X'li hastalarda istirahat ve maksimum egzersizdeki kalp hızı, QT ve QTc değerlerinin normal bireylerden farklı olup olmadığını araştırmayı planladık.Gereç ve Yöntem: Anginal yakınmaları nedeniyle yapılan efor testi pozitif bulunan ancak koroner anjiyografide lezyon saptanmayan 30 hasta ile (sendrom-X) efor testi negatif olan yaş ve cinsiyet uyumlu 35 yaş ve cinsiyet uyumlu kontrol çalışmaya alındı. Egzersiz başında ve maksimum egzersizde QT ve QTc değerleri manuel olarak hesaplanıp karşılaştırıldı.Bulgular: İstirahat halindeki kalp hızları, QTve QTc intervalleri sendrom-X ve kontrol grubunda benzer bulundu (sırasıyla 85±16: 89±15, p>0,05, 351±30 msn; 362±30 msn, p>0,05, 404±25; 416±31, p>0,05). Egzersiz süresi kontrol grubunda anlamlı olarak daha fazla idi (sendrom-X grubunda 8±2 dk, kontrol grubunda 10±2, p<0,001). Kontrol grubunda daha belirgin olmak üzere her iki grupta egzersiz sırasında kalp hızı ile QT arasında negatif lineer bağıntı saptandı (sendrom-X grubu için r=-0,879, kontrol grubu için r=0,918). Maksimum egzersiz sırasındaki kalp hızı, QT ve QTc intervalleri de sendrom-X ve kontrol grubunda benzer bulundu (sırasıyla 155±14 : 155±15, p>0,05, 271±30 ; 276±30, p>0,05, 429±38; 421±33, p>0,05). Ancak başlangıçtaki QTc ile maksimum egzersizdeki QTc değerleri karşılaştırıldığında sendrom-X grubunda anlamlı artış saptanırken (p=0.001) kontrol grubunun QTc değerlerinde farklılık saptanmadı. Sonuçlar: Sendrom-X' li hastaların istirahat halindeki kalp hızı, QT ve QTc değerleri normal bireylerden farklı değildir. Egzersiz sırasında kalp hızı artışıyla QT süresinde kısalma olmasına rağmen QTc değerindeki artış iskemiye bağlı repolarizasyon değişikliği ile açıklanabilir.
