ÖMÜR İLBAN, AYŞEGÜL İLBAN
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi - 2022;24(3):299-306
Amaç: Karaciğer disfonksiyonu, sepsiste gelişen inflamasyon ve hipoperfüzyonun neden olduğu erken bir bulgudur. Magnezyum eksikliği, immün strese karşı aşırı bir yanıta ve sepsiste inflamatuar doku hasarına katkıda bulunabilir. Bu çalışmada, sepsisli hastalarda serum magnezyum düzeyleri ile erken karaciğer disfonksiyonu (early liver dysfunction, ELD) arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Sepsis gelişen 142 hasta karaciğer fonksiyonlarına göre ardışık organ yetmezliği değerlendirme (sequential organ failure assessment, SOFA) karaciğer alt skoru <2 olanlar (Non-ELD, n=72) ve SOFA karaciğer alt skoru ≥2 olanlar (ELD, n=70) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi (acute physiology and chronic health evaluation, APACHE) II skoru ve SOFA skoru dahil olmak üzere hastalık şiddeti, biyokimyasal belirleme ve mikrobiyolojik kültürler değerlendirildi. Bulgular: ELD hastalarının APACHE II ve toplam SOFA skorları ELD olmayan hastalara göre daha yüksek iken, PaO2/FiO2 oranları anlamlı derecede düşüktü (her ikisi için p<0,001). Hipomagnezemi ve hipoalbüminemi ELD ile bağımsız şekilde ilişkiliydi (sırasıyla, OR: 6,55; %95 GA: 2,62-16,36 ve OR: 4,62; %95 GA: 1,35-15,84). ELD’yi öngörmede, serum magnezyum ve albümini için eğri altındaki alan sırasıyla 0,81 (%95 GA: 0,74-0,89; p<0,001) ve 0,70 (%95 GA: 0,61-0,79; p<0,001) idi. Tüm septik hastalardaki ölüm oranı, hipomagnezemi için %35,0 ve normomagnezemi için %25,6 idi (p=0,065). ELD hastalarındaki ölüm oranı hipomagnezemi için %34,1 ve normomagnezemi için %30,7 idi (p=0,415). Sonuç: Magnezyum düzeylerindeki azalma, sepsisli kritik hastalarda artmış ELD oranları ile ilişkiliydi. Kabuldeki hipomagnezemi ne tüm sepsisli hastalarda, ne de ELD gelişenlerde mortaliteyi olumsuz etkilemedi.
