Alper TÜRKKAN, Ahmet BEKAR
Medical Journal of Bakırköy - 2026;22(1):33-41
Amaç: Vestibüler schwannoma (VS) tümörlerinin cerrahisi, tümörlerin kraniyal sinirlere ve önemli nöral ve vasküler yapılara yakınlığı nedeniyle nöroşirürjikal bir zorluk olmaya devam etmektedir. Çalışmamızda, VS tümörlerinin rezeksiyonunda birlikte kullanılan intraoperatif nöronavigasyon (NN) ve nöromonitörizasyonun (NM) etkinliğini ve güvenilirliğini araştırdık. Gereç ve Yöntem: 2018-2023 yılları arasında merkezimizde VS tümörü nedeniyle ameliyat edilen hastalar retrospektif olarak analiz edildi. Çalışmaya NN ve NM kılavuzluğunda ameliyat edilen grup (nVS) ve kontrol grubu (pVS) dahil edildi. Gruplar, kraniyal sinirlerin tanımlanması, fasiyal sinirin fonksiyonel olarak korunması, kullanılan NN ve NM sistemlerinin avantaj ve dezavantajları ve rezeksiyon derecesine göre karşılaştırıldı. Bulgular: pVS grubunda 7 (%46,7) hastada fasiyal sinir intraoperatif olarak görüntülenemedi. Ancak, nVS grubunda NN ve NM kullanımı ile tüm hastalarda fasiyal sinir lokalize edildi (p<0,001). Ameliyat sonrasında, pVS grubunda 7 hasta (%46,7) ve nVS grubunda 2 hasta (%16,7) House-Brackmann ölçeğinde ameliyat öncesi değerlendirmelere kıyasla kötüleşme gösterdi (p<0,001). Anestezi indüksiyonu ile ameliyatın başlaması arasında geçen ortanca süre pVS grubundaki hastalarda anlamlı derecede kısaydı (p<0,001). Sonuç: NN ve NM'nin birlikte kullanımı, cerrahi sırasında tümör sınırlarının ve komşu yapıların belirlenmesine ve hastaların nörolojik fonksiyonlarının gerçek zamanlı olarak izlenmesine olanak sağlar.
