Serdar SOLMAZ, Cafer Ikbal GULSEVER, Firdevs Gonca Şaşal SOLMAZ
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi - 2026;32(4):513-518
Subakut posttravmatik asendan myelopati (SPAM), omurilik yaralanmalarının nadir fakat yıkıcı komplikasyonlarından biridir. Travmadan sonraki günler veya haftalar içinde, başlangıç lezyonunun birkaç segment üzerinde nörolojik kötüleşme ile kendini gösterir. Patofizyolojisi tam olarak bilinmemekte olup standart bir tedavi yaklaşımı yoktur. Otuz sekiz yaşındaki erkek hasta motosiklet kazası sonrası acil servise getirildi. Başlangıç radyolojik incelemelerde C6-7 düzeyinde travmatik spondilolistezis, bilateral faset dislokasyonu ve C5-7 düzeyinde medulla spinalis kontüzyonu ile ödem saptandı. Redüksiyon sonrası anterior C6 korpektomi, ekspandibl kafes ve C5-7 plak yerleştirilmesi yapıldı, ardından C5-6 total laminektomi ve C4-7 posterior enstrümantasyon uygulandı. Postoperatif dönemde kısmi nörolojik düzelme izlendi. Ancak 10. günde kuadriparezi hızla kuadriplejiye ilerledi; spinal şok bulguları ve solunum depresyonu gelişti. Kontrol görüntülemelerinde hematom veya implant malpozisyonu saptanmadı, ancak manyetik artefakt nedeniyle medulla intrensek patolojisi net değerlendirilemedi. Pulmoner emboli, kardiyak disfonksiyon ve sepsis gibi ayırıcı tanılar ekarte edildi. Klinik seyir asendan myelopati ile uyumlu değerlendirildi ve yoğun destek tedavisine rağmen hasta kaybedildi. SPAM, servikal omurga travmalarının nadir fakat ölümcül bir komplikasyonudur. Postoperatif dönemde metalik artefakt nedeniyle radyolojik tanı sınırlı olabilir. Bu nedenle klinik-radyolojik korelasyon, dikkatli nörolojik takip ve yeni vaka bildirimleri bu nadir sendromun daha iyi anlaşılması ve yönetimi açısından kritik öneme sahiptir.
