Süleyman ÖZEN, Eda GÜNER ÖZEN, Gülin ÖZUYAR ŞİMŞEK, İnci BAŞKIR İŞLEK, Muzaffer SANCI
Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology - 2026;23(3):265-272
Amaç: Yüksek dereceli servikal intraepitelyal neoplazi (CIN2+) nedeniyle eksizyonel tedavi uygulanan kadınlarda adjuvan 9-valan insan papillomavirüs aşısının viral klirens ve nüks üzerine etkisini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışmasına Aralık 2023-Ocak 2026 tarihleri arasında histolojik olarak doğrulanmış CIN2+ nedeniyle loop elektrokoter eksizyon prosedürü uygulanan 18 yaş ve üzeri kadınlar dahil edildi. Tedavi öncesi insan papillomavirüs pozitifliği, negatif cerrahi sınır ve tedavi sonrası takip verisi bulunan hastalar çalışmaya alındı. Hastalar tedavi sonrası aşılama durumuna göre gruplandırıldı. Birincil sonlanım ölçütü 24. ayda insan papillomavirüs klirensiydi. İkincil sonlanım ölçütleri 6. ve 12. ay klirensi, persistan enfeksiyon, viral klirense kadar geçen süre ve CIN2+ nüksü idi. Çok değişkenli lojistik regresyon ve Cox regresyon analizleri yapıldı. Bulgular: Toplam 666 kadın değerlendirildi; bunların 212'si (%31,8) adjuvan aşı aldı, 454'ü (%68,2) almadı. İnsan papillomavirüs klirensi aşılanan grupta 6. ayda %60,8'e karşı %46,3, 12. ayda %78,3'e karşı %58,8 ve 24. ayda %87,7'ye karşı %77,8 olarak daha yüksekti. Yirmi dördüncü ayda persistan enfeksiyon aşılanan grupta daha düşüktü (%12,3'e karşı %22,2). CIN2+ nüksü aşılanan kadınların %3,8'inde, aşılanmayanların ise %11,9'unda görüldü. Adjuvan aşılama daha hızlı viral klirens ile bağımsız olarak ilişkiliydi (düzeltilmiş tehlike oranı: 2,0; %95 güven aralığı: 1,5-2,7; p<0.001). Sonuç: Eksizyonel tedavi sonrası uygulanan adjuvan 9-valan insan papillomavirüs aşısı, daha yüksek viral klirens ve daha düşük CIN2+ nüksü ile ilişkili bulundu.
