GÜLŞAH SELVİ DEMİRTAŞ
Kocatepe Tıp Dergisi - 2022;23(1):119-124
Bu çalışma, istmoselin tanı ve tedavisinde kullanılan yöntemler hakkında güncel literatürü ortaya çıkarmayı amaçlamaktadır. Pubmed veri tabanından 2008 - 2020 yılları arasında istmosel, niş, uterus skar defekti tanılı, İngilizce yayın dili olan, toplam 72 olgu sunumu ve klinik çalışma incelendi. Bu yayınlardan tam metnine ulaşılabilinir ve sadece isthmosel tanı ve tedavisi ile ilgili olan 32 klinik çalışma ve olgu raporu çalışmaya alındı. Kırk çalışma ise istmosel ile ilişkili yayın olmama, tam makale metni¬ne ulaşılamaması, başka bir dilde yayımlanması nedeni ile çalış¬ma dışı bırakıldı. Tedavi yöntemleri, başarıları, hasta semptom¬ları ve komplikasyonlar değerlendirildi. Literatürdeki 32 klinik çalışma ve olgu raporunda tanımlanan 1021 olgu incelendi. Bu olguların 385’ine histeroskopi, 151’ine laparoskopi, 36’sına his¬teroskopi eşliğinde laparoskopi, 287’sine vaginal tamir, 37’sine laparoskopi eşliğinde vaginal tamir, 5’ ine laparotomi, 120’sine ise medikal tedavi uygulandığı belirlendi. Cerrahi uygulananla¬rın tamamı semptomatik hastalar olup sadece 4 hastada komp¬likasyon bildirilmiştir. İstmosel tanısı, özellikle klinikte çok sık kullanılan ultrasonografi ve sonohisterografi ile rahatlıkla ko¬nulabilir. Özellikle retroflex uteruslu, eski sezaryen öyküsü olan hastalarda, anormal uterin kanama, sekonder infertilite ve pel¬vik ağrı şikayetleri varlığında istmosel akılda tutulmalıdır. Cerra¬hi tedavi, özellikle semptomatik hastalarda oldukça iyi sonuçlar vermektedir.
