Mesut Ali HALİSÇELİK, Mesut BALA
Ege Journal of Medicine - 2026;65(3):527-537
Amaç: Bu çalışmanın amacı, primer sezaryen sonrası postoperatif skar iyileşmesi açısından yeni modifiye çift katlı uterin kapatma yöntemi olan Halisçelik tekniğini, konvansiyonel çift katlı kilitsiz sütür tekniği ile karşılaştırmak ve uterin insizyon hattının anatomik ve fonksiyonel bütünlüğü üzerindeki etkilerini klinik ve radyolojik parametreler aracılığıyla değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmaya, Ocak 2023 ile Ocak 2025 tarihleri arasında primer sezaryen operasyonu geçiren 98 hasta dahil edildi. Hastalar uygulanan uterin kapatma tekniğine göre iki gruba ayrıldı: Halisçelik tekniği uygulanan grup Grup 1 (n=49), konvansiyonel çift katlı kilitsiz sütür tekniği uygulanan grup ise Grup 2 (n=49) olarak tanımlandı. Demografik veriler, perioperatif sonuçlar ve postoperatif skar özellikleri analiz edildi. Rezidüel miyometriyal kalınlık (RMT) ve istmosel insidansı, cerrahiden 6 ay sonra transvajinal ultrasonografi ile değerlendirildi. RMT ve istmosel gelişiminin belirleyicilerini saptamak amacıyla lineer regresyon ve ROC analizleri yapıldı. Bulgular: Yaş, vücut kitle indeksi, parite, gravida, gestasyonel hafta ve yenidoğan doğum ağırlığı gibi başlangıç özellikleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p > 0.05). Halisçelik tekniği grubunda operasyon süresi anlamlı olarak daha kısa bulundu (medyan: 24 dk ve 27 dk; p=0.001). Altıncı ay takip değerlendirmesinde, rezidüel miyometriyal kalınlık Grup 1'de Grup 2'ye göre anlamlı olarak daha yüksekti [medyan: 10 mm, çeyrekler arası aralık (IQR): 2 ve medyan: 8 mm, IQR: 2; p=0.001]. İstmosel insidansı da Halisçelik grubunda konvansiyonel gruba kıyasla anlamlı olarak daha düşüktü (1/49 ve 8/49; p=0.014). Çoklu lineer regresyon analizinde cerrahi teknik (B= -2.038, p < 0.001) ve postoperatif hemoglobin düşüşü (DeltaHb) (B= -0.298, p=0.001), RMT ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. ROC analizinde DeltaHb için eğri altında kalan alan (AUC) 0.807 (%95 GA: 0.622 - 0.992; p=0.002) olarak saptandı ve optimal kesim değeri 1.75 g/dL idi (duyarlılık %67, özgüllük %90). Operasyon süresi için AUC değeri 0.710 (%95 GA: 0.536 - 0.884; p=0.039) olarak bulundu ve optimal kesim değeri 25.5 dakika idi (duyarlılık %89, özgüllük %65). Sonuç: Halisçelik tekniği, operasyon süresini kısaltması, rezidüel miyometriyal kalınlığı koruması ve istmosel insidansını azaltması nedeniyle postoperatif uterin iyileşmeyi olumlu yönde etkiliyor görünmektedir. Bu bulgular, Halisçelik tekniğinin sezaryen skar sonuçlarını optimize etmek amacıyla konvansiyonel yöntemlere alternatif olabilecek umut verici bir yaklaşım olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, bu sonuçların doğrulanması için daha geniş örneklemli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
