Muhammet Enes Gurses, Elif Gökalp, Murat Büyüktepe, Necdet Eyüp Bölükbaşı, Baran Can Alpergin, Umit Eroglu
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası - 2026;79(1):53-58
Glial tümör rezeksiyonu sırasında tümör dokusunun normal beyin parankiminden ayırt edilmesi oldukça zorlayıcı olabilir. Cerrahi navigasyon sistemlerinin bulunmadığı ve kısıtlı kaynaklar nedeniyle nöromonitörizasyon kullanımının sınırlı olduğu durumlarda, uygun maliyetli ve pratik alternatiflere ihtiyaç vardır. Amaç: Bu çalışmada, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile birlikte kemik mumu (bone wax) kullanılarak düşük dereceli gliomaların rezeksiyon sınırlarının belirlenmesine yönelik basit bir tekniği tanımlıyoruz. Gereç ve Yöntem: Tümör rezeksiyonu sırasında, steril kemik mumundan küçük parçalar rezeksiyon kavitesi içine yerleştirilerek intrakaviter fidüsiyel belirteçler olarak kullanıldı. Ardından MRG çekilerek, kemik mumunun çevre beyin parankimiyle olan konumu gerçek zamanlı olarak görüntülendi. Bulgular: Kemik mumu fidüsiyelleri, tümör sınırlarının belirlenmesi ve rezeksiyonun kapsamının değerlendirilmesi için net referans noktaları sağladı. Gelişmiş nöronavigasyon sistemlerinin olmadığı durumlarda, kemik mumu belirteçleri ile rezidüel kontrast tutan doku arasındaki mekânsal ilişkiye dayanarak cerrahi sınırlar belirlendi ve bu sayede doğru tümör çıkarımı gerçekleştirildi. Tümör rezeksiyonu, preoperatif görüntüleme ve intraoperatif anatomik belirteçler yardımıyla tanımlanan eloquent kortikal ve subkortikal bölgeler dikkatle korunarak yapıldı. Sonuç: Kemik mumu, kaynakların kısıtlı olduğu ortamlarda pratik ve düşük maliyetli bir alternatif sunmakta olup, cerrahi sırasında oluşabilecek navigasyon sistemi hatalarını en aza indirmek için basit bir yöntem sağlamaktadır. Sınırlı teknik olanaklara sahip merkezlerde güvenli ve etkili bir şekilde kullanılabilir.
