Hamit GÖKSU, Samet Sancar KAYA
Genel Tıp Dergisi - 2026;36(2026):1-5
Amaç: Servikal disk hernisi (SDH) olan hastalarda servikal epidural steroid enjeksiyonu (SESE) sonrası anlamlı ağrı azalması açısından nötrofil-lenfosit oranı (NLO), trombosit-lenfosit oranı (PLO), lenfosit-monosit oranı (LMO), monosit-eozinofil oranı (MEO) ve sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) gibi sistemik inflamatuar mediatörleri (SİM) değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, 20-60 yaşları arasında, SDH saptanan ve 3 aydan kısa süredir radiküler boyun ağrısı olan, görüntüleme ile ek patoloji saptanmayan, tıbbi tedaviye rağmen ağrısı devam eden ve SESE öncesinde tam kan sayımı, sedimantasyon ve C-reaktif protein değerleri olan hastalar dahil edildi. SESE öncesi ve bir ay sonra kaydedilen vizüel analog skala (VAS) skorları hastane veri tabanından elde edildi. VAS skorunda %50 azalma (anlamlı ağrı azalması) ile tanımlanan tedaviye yanıt veren ve vermeyen hastalar, yanıt veren ve yanıt vermeyenler olarak gruplandırıldı. NLO, PLO, LMO, MEO ve Sİİ gibi SİM'ler hasta grupları arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların %65'i SESE'ye yanıt veren grubu oluştururken, %35'i yanıt vermeyen grubu oluşturdu. Gruplar yaş, cinsiyet, ağrı süresi ve tedavi öncesi VAS puanları açısından benzerdi (p>0,05). NLR ve SII düzeyleri yanıt vermeyen grupta daha yüksekti (p=0,035 ve p=0,028). ROC analizi ile , SESE tedavisine anlamlı ağrı yanıtı yokluğu için eşik NLR değeri %68,0 duyarlılık, %73,3 özgüllük ve 2,55 olabilirlik oranı (OO) ile 1,8; eşik SII değeri ise %72,0 duyarlılık, %66,7 özgüllük ve 2,1 OO oranı ile 448,4 olarak hesaplandı. Sonuçlar: Daha yüksek NLO ve Sİİ değerleri, SESİ sonrası daha az ağrı yanıtı ile ilişkili bulunmuştur. SİM'lerin tekrarlı ölçümlerini de içeren daha yüksek örneklem içeren prospektif çalışmalar, SESE sonrası ağrı yanıtında SİM'lerin etkisini ortaya koyabilir.
