Gökçe ZEYTİN DEMİRAL, İbrahim Etem DURAL, Selin BETAŞ AKIN, Zehra ÖZBİLİCİ
Pamukkale Tıp Dergisi - 2026;19(2):289-297
Amaç: İnme, dünya çapında ikinci en sık ölüm nedeni ve üçüncü en sık sakatlık nedenidir. En yüksek nüks oranları büyük arter aterosklerozu ve kardiyoembolik inme gibi alt tiplerde görülmektedir. Atriyal fibrilasyon kardiyoembolik inmenin yaygın bir nedenidir. Ancak sol atriyum çapındaki artışın iskemik inme için potansiyel bir risk faktörü olup olmadığı tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı, sol atriyum çapının kapak hastalığına bağlı olmayan atriyal fibrilasyonu olan hastalarda uzun dönem inme tekrarı riski ile ilişkili olup olmadığını değerlendirmektir. Gereç ve yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, 1 Ocak 2024 ile 1 Haziran 2024 tarihleri arasında Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi'nde uzman nörolog tarafından iskemik inme tanısı konulan 191 hasta dahil edildi. Dahil edilme kriterleri 18 yaş üzeri olup akut iskemik inme tanısı alan hastalardı. Önceden inme öyküsü olan ancak transtorasik ekokardiyografi yapılmamış hastalar çalışma dışında bırakıldı. İskemik inmenin etiyolojik alt tipi TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) kriterlerine göre belirlendi. Bulgular: Çalışmaya toplam 191 hasta dahil edildi. Bunların 155'i (%81,2) tekrarlamayan inme grubunda, 36'sı (%18,8) ise tekrarlayan inme grubundaydı. Sigara kullanımı, tekrarlayan inme grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (%30,6'ya karşı %16,1; p=0,046). Atriyal fibrilasyon sıklığı da tekrarlayan inme grubunda daha fazlaydı (%33,3'e karşı %12,9; p=0,003). Ayrıca, sol atriyum çapı tekrarlayan iskemik inme hastalarında anlamlı derecede daha büyüktü (ortanca [çeyrekler arası aralık]: 43 [35,75-47] mm'ye karşı 35 [33-37] mm; p<0,001). Sonuç: Bu çalışma, sol atriyum çapındaki artışın, sigara kullanımının ve atriyal fibrilasyonun tekrarlayan iskemik inme riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Özellikle sol atriyum çapındaki genişleme, atriyumda kan stazı ve trombüs oluşumuna katkıda bulunarak kardiyoembolik olay riskini artırabilir. Bu ilişkilerin doğrulanması ve mevcut kanıtların güçlendirilmesi için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
