SÜLEYMAN ALICI, ÖZLEM ALICI, HAYRİYE SAYARLIOĞLU, EKREM DOĞAN, HASAN TUNAHAN, NAZAN TOPÇU, SALİHA ÇEKİCİ, REHA ERKOÇ, İMDAT DİLEK
Turkish Journal of Oncology - 2005;20(3):99-102
Ocak 2001 ve Aralık 2004 tarihleri arasında kemoterapi (KT) sonrası febril nötropeni gelişen solid tümörlü erişkin hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Yirmi iki hastada 26 febril nötropeni (FN) atağı saptandı. Hastaların medyan yaşı 44 (25-77 yaş), kadın/erkek oranı 15/7 idi; 3 hastada birden fazla febril atak izlendi. KT'den medyan 8,5 gün (5-18 gün) sonra FN tablosu gelişti; medyan lökosit düzeyi 700/mm3 (100-2500/mm3), granülosit 150/mm3, (0-400/mm3) idi. Klinik enfeksiyon odağı 5 hastada gastointestinal sistem, 5 hastada üst solunum yolları ve 3 hastada da akciğerler idi. Dokuz hastada enfeksiyon odağı saptanamadı. Hemokültürde bir hastada S. aureus, bir hastada S. epidermitis, bir hastada S. xyloious ve bir hastada da C. albikans üredi; diğer hastalardan alınan hemo-kültürlerde üreme olmadı. Dokuz atakta ampirik antibiyotik rejimi olarak seftazidim+amikasin kombinasyonu uygulandı. Ondört atakta ise sefepim ve amikasin kombinasyonu hastalara verildi. İki atakta yalnız sefepim ve bir atakta da antibiyogram sonucuna göre imipenem ve amikasin uygulandı. Riskli grupta (ileri yaş, pnömoni, fungal enfeksiyon, doku enfeksiyonu) bulunan 3 hastaya FN tedavisi sırasında hematopoietik büyüme faktörü uygulandı. Nötrofil <500/mm3 olan hastalarda medyan nötropeni süresi 6 gün (4-11 gün) idi; medyan ateş süresi 6 gün (2-17 gün) ve medyan yatış süresi 9,3 gün (6-18 gün) idi. Ortalama antibiyotik kullanım süresi 7 gün (4-17 gün) idi. İki hastada klinik olarak uygun koşullarda ateş düşmemesine göre ampirik tedavide değişiklik yapıldı. FN atağı esnasında 2 hasta kaybedildi. Sonuç olarak solid tümörlü hastalarda görülen febril nötropeninin, hızlı ampirik tedavi ile başarılı bir şekilde tedavi edilebildiği ve mortalitenin kabul edilebilir düzeyde olduğu gözlenmiştir. Ampirik tedavide prognozu olumsuz etkileyen önemli faktörlerden biri altta yatan hastalığın tedaviye olan direncidir.
