Nirmalkumar S, Pratibha S.D, Renuka Holyachi
International Journal of Current Medical and Biological Science - 2025;5(3):99-105
Amaç : Proksimal femur kırıkları oldukça ağrılıdır ve bu durum spinal anestezi için pozisyon vermeyi zorlaştırır. Periferik sinir blokları, analjezi sağlama açısından güvenli ve etkili yöntemler olup, opioid kullanımını azaltma gibi avantajlara sahiptir. Bu çalışmada, proksimal femur kırığı cerrahileri sırasında spinal anestezi öncesi optimal pozisyonlama için ultrason eşliğinde yapılan fascia iliaca kompartman bloğu (FICB) ile femoral sinir bloğunun (FNB) analjezik etkinliği karşılaştırılmaktadır. Gereç ve Yöntem: ASA I, II ve III sınıfına dahil edilen ve proksimal femur kırığı nedeniyle ameliyat planlanan 90 hasta rastgele iki gruba ayrıldı, her grupta 45 hasta yer aldı. Grup A'daki hastalara ultrason rehberliğinde fascia iliaca bloğu uygulandı; Grup B'deki hastal ara ise ultrason rehberliğinde femoral sinir bloğu uygulandı. Spinal anestezi için pozisyonlama sırasındaki ağrı birincil sonuç olarak belirlendi ve Sayısal Ağrı Skalası (NRS) ile değerlendirildi. Bulgular: Blok başlama süresi FICB grubunda 4,3+/-0,9 dakika, FNB grubunda ise 2,8+/-0,6 dakika idi (p<0,001). Bloğun uygulanma süresi FICB grubunda 8,52 +/- 2,32 dakika, FNB grubunda ise 5,12 +/- 1,22 dakika idi (p<0,001). Müdahale sonrası 10, 15 ve 30. dakikalarda NRS ağrı skorları açısından gruplar arasında istatistiks el olarak anlamlı fark görüldü. Sonuç: Hem femoral sinir bloğu (FNB) hem de fascia iliaca kompartman bloğu (FICB), ultrason rehberliğinde uygulandığında basit ve etkili yöntemlerdir. Çalışmamızda, Grup B'deki (FNB) hastaların NRS ağrı skorları, Grup A'daki (FICB) hastalara kıyasla daha düşüktü. Ultrason eşliğinde uygulanan FNB, proksimal femur kırığı olan hastalarda spinal anestezi öncesi pozisyonlandırma için FICB'ye göre daha hızlı etki başlangıcı ve daha iyi ağrı kontrolü sağlayabilir. Anahtar Kelimeler : BUPİVAKAİN, FEMORAL SİNİR BLOĞU, FASYA İLİAKA KOMPARTMAN BLOĞU, FEMUR KIRIKLARI, SPİNAL ANESTEZİ.
