NEBAHAT TİRYAKİOĞLU, BURAK AKSU, UFUK ÖVER HASDEMİR
Clinical and Experimental Health Sciences - 2012;2(3):124-129
Pnömokok enfeksiyonlarının tedavisinde ampirik olarak kullanılan makrolid grubu antibiyotiklerdeki direnç oranlarının artışı, tüm dünyada ve ülkemizde önemli bir sorundur. Çalışmamızda; pnömokoklarda makrolid direncinin yüksek olduğu bölgemizde, başvuran hastaların klinik örneklerinden izole edilen eritromisin dirençli Streptococcus pneumoniae izolatlarında makrolid direnç mekanizmalarının belirlenmesi ve direncin klinik izolatlarımızın serotipleri ile ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Toplam 50 izolatın eritromisin, azitromisin, klaritromisin, klindamisin duyarlılıkları disk difüzyon yöntemi ile; minimum inhibitor konsantrasyonları ise sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile belirlenmiştir. Makrolid direncinin genetik determinantları mef(A), mef(E), erm(B), erm(TR) her gene özgü primerler kullanılarak PZR yöntemiyle, serotip tayini ise multipleks PZR ile araştırılmıştır. İzolatların %86’sı yapısal, %4’ü indüklenebilir MLSB fenotipi; %10’u M fenotipi göstermiştir. İzolatların %42’sinde (n:21) sadece erm(B), %12’sinde (n:6) sadece mef(E) geni, %46’sında da (n:23) her iki gen birlikte saptanmıştır. İzolatların serotip dağılımı; 28’i (%56) 19F, 6’sı (%12) 6A/B, 5’i (%10) 23F, 1’i (%2) 39, 2’si (%4) 15A-F, 1’i (%2) 14, 1’i (%2) 23B şeklindedir; 6 (%12) izolat ise tiplendirilememiştir. 19F serotipindeki izolatların; 12’si sadece erm(B), 16’sı erm(B) ile mef(E) genini birlikte taşımaktadır. 6A/B serotipindeki izolatların 1’i sadece erm(B), 5’i mef(E) ile beraber erm(B) geni bulundurmaktadır. 23F serotipindeki izolatların ise 4’ü sadece mef(E), 1’i mef(E) ile birlikte erm(B) geni taşımaktadır. Makrolid atım pompa geni mef(E)’nin kökenlerimizin %58’inde bulunması, %46’sında bu genin erm(B)’ye eşlik ettiğinin gösterilmesi ve koleksiyonumuzda baskın olarak saptanan 19F serotipindeki izolatlarda erm(B)+mef(E) gen birlikteliğinin çok yüksek oranda (%56) bulunması çalışmamızın çarpıcı sonuçlarıdır.
