ALİ ULVİ HAKVERDİ, ARİF GÜNGÖREN, KENAN DOLAPÇIOĞLU
Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi (Logos) - 2007;21(4):205-209
Stres üriner inkontinans (SUİ), yetişkin kadınlarda önemli klinik bir sorundur ve yaşla insidansı artar. Tüm dünyada 200 milyondan fazla insan SUİ‘la yaşar. Ciddi olmayan vakaların ilk basamak tedavisinde farmakoterapi ve pelvik taban kas ekzersizleri gibi konservatif tedavi düşünülmektedir. Son yüz yıl boyunca SUİ için 150‘den fazla operatif işlem açıklanmıştır. Askılar, vajina ve üriner trakt aşınması, detrusor aşırı aktivitesi ve işeme zorluklarında yüksek insidansla ilişkili olmasına rağmen, bu işlemlerin uzun dönem başarı oranları, askı kullanıldığında % 80-90‘dır. Son 2 dekadda gerçek stres üriner inkontinansı tedavi etmek için, hacimli ajanların enjeksiyonu yaygın olarak kullanılmaktadır. Son zamanlarda literatürde, % 50-95 arasında değişen başarı oranları bildiren çok sayıda çalışma ortaya çıkmıştır. Periüretral enjeksiyonlar, ayaktan tedavi temelinde lokal anestezi ile kolaylıkla uygulanır ve daha az invazivdir. Kadın SUİ‘ın endoskopik olmayan tedavisi için “İmplacer” planlanmıştır. Otolog yağ dokusu, GAX-kollajen, silikon mikroimplantlar, NASHA/Dex jel gibi değişik hacimli ajanlar kullanılmaktadır. Dünyada periüretral enjeksiyon için ideal hacimli ajan daha bulunmamıştır. Bu makalenin amacı, kadınlarda stres üriner inkontinansın yönetiminde ve değerlendirilmesinde periüretral enjeksiyonlar hakkındaki yayınları kanıta dayalı kriterleri kullanarak derlemektir.
