SEVAL AKAY
İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi - 2024;28(3):207-213
Giriş: Supraklaviküler lenf nodu (SKLN), maligniteler için sık görülen bir metastaz bölgesidir. Eksizyonel biyopsi ve ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) için kolayca erişilebilir bir bölgedir. Bu çalışmada, SKLN eksizyonel biyopsilerinin tanı ve yardımcı çalışmalar için kullanışlılığı ve hastaların demografik özellikleri ve İİAB mevcut olanlarda eksizyonel biyopsi ile karşılaştırması analiz edilmiştir. Gereç ve Yöntem: Hastane bilgi sisteminden SKLN açık biyopsisi yapılan hastalar taratıldı. (1/2008-12/2023). Hastaların demografik özellikleri, tanıları ve yardımcı çalışmaları kaydedildi. SPSS 20.0 programında grup karşılaştırmaları için Pearson ki-kare testi kullanıldı. Hastalar cinsiyet, yaş (45 yaş ve altı/üzeri), prosedür esnasında kanser tanısı olup olmaması, işlem sonucu aldığı tanı (lenfoma/metastaz/benign), histolojik tanı, lateralizasyon (sağ/sol) ve eşlik eden İİAB sonuçlarına göre değerlendirildi. Bulgular: 7-80 yaş aralığındaki 75 hastadan 29’unda SKLN biyopsisi öncesinde İİAB denenmişti ancak İİAB yapılan hastaların 14’ünde benign ya da malign ayrımı yapılamadı. Patoloji sonuçları 36’sı lenfoma, 16’sı metastaz, 21’i benign ve biri de RT’ye bağlı değişiklik olarak rapor edildi. Benign tanılardan biri kedi tırmığı hastalığı olmak üzere granülomatoz lenfadenit 13, sinüs histisitozis 1, castleman hastalığı 2, lenfoid hiperplazi 6 hastada saptandı. Metastazı yansıtan 16 hastanın 8’i mevcut malignitenin progresyonu yansıtırken kalan 8’i ise bu prosedür ile kanser tanısı aldı. Bu 8 hastanın tümü sol SKLN’dan tanı aldı ve 5’i akciğer kanseri, biri mide, biri over ve diğeri de küçük mavi yuvarlak hücreli tümör idi. Metastazı yansıtan 16 biyopsinin 14’ü sol yerleşimliydi ve sol SKLN tutulumunun metastazı yansıtması istatistiksel olarak daha belirgindi (p=0.008) Sağ vs sol SKLN ile lenfoma tanılı hastaların sayısı birbirine yakındı (17 vs 19). 45 yaş altında SKLN değerlendirmesinin metastaz olma olasılığı anlamlı derecede düşüktü (p=0.001). SKLN patolojik incelemesi ile kanser tanısına ulaşılması 45 yaş üzerine göre 45 yaş ve altı grupta istatistiksel anlamlı olarak daha fazlaydı (p=0.02). Sonuç: Bu çalışma, SKLN ile gelen hastada endemik hastalıkların hakim olmadığı bir bölgede SKLN eksizyonel biyopsi sonuçlarının değerlendirme sonuçlarını sunmaktadır. İİAB tanıya giden yolda her zaman yol gösterici olmadığı ve kesin tanı için açık biyopsinin altın standart olduğu unutulmamalıdır.
