SERMET İNAL, CANAN İNAL, FERRUH TAŞPINAR
Clinical and Experimental Health Sciences - 2015;5(1):80-84
Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında en sık yaralanan sinir tartışmalı olmakla birlikte median sinirdir (%28-60) ve bunu radial ve ulnar sinirler takip etmektedir. Median sinir hasarı en sık posterolateral deplasmanı olan dirsek kırıklarında görülmektedir ve en sık anterior interosseoz sinir (AİS) dalı zedelenmektedir. Bu olguda suprakondiler humerus kırığı olan 7 yaşındaki erkek bir çocuk hastada, posterior yaklaşımla yapılan ameliyat sırasında; median sinirin olekranon fossa medialine migre oluşu ve burada muhtemelen anteriora medial kondilden atlatarak repozisyonu sırasında nöropraksi gelişimi sunulmaktadır. Literatürde bu sinir gerilmelerinin nedeni olarak kırık deplasmanından söz edilse de median sinirin kırık deplasmanı sonrası posterior kompartmana geçerek gerildiği bir vaka bizim bilgilerimize göre bildirilmemiştir. Median sinirin sürpriz olarak karşılanabilecek düzeyde posteriorda tespit edildiği çocuk suprakondiler humerus kırıklarında geçici bir AİS arazı oluşabilir. Posteriorda eksplorasyon sırasında, median sinire iatrojenik kesi riski açısından yırtık periost üzerinde özellikle künt disseksiyon gidilmesine özen gösterilmesi gerektiğini düşünüyoruz.
