IBRAHİM KILICCALAN, SEDAT GÜL
Kocatepe Tıp Dergisi - 2024;25(4):540-549
Takotsubo sendromu, kalbin sol ventrikülünün geçici işlev bozukluğu ile karakterize akut, geri dönüşümlü bir hastalıktır. Takotsubo sendromunun patogenezi tam olarak bilinmemektedir. Ancak Takotsubo sendromununpatogenezi ile ilgili çeşitli hipotezler ileri sürülmüştür. Takotsubo sendromunun patogenezi ile ilgili hipotezler; koroner mikrovasküler disfonksiyon, koroner arter spazmı, katekolamin kaynaklı miyokardiyal sersemleme, akut koroner sendromdan sonrası reperfüzyon hasarı, miyokardiyal mikroinfarktüs, endotel disfonksiyonu ve östrojen eksikliği ve kardiyak yağ asidi metabolizmasındaki anormallikler şeklinde adlandırılabilir. Takotsubo sendromu ile ilgili hipotez ve teoriler arasında en sık olarak katekolamin kaynaklı kardiyotoksisite ve koroner mikrovasküler disfonksiyon üzerinde durulmaktadır. Takotsubo sendromu bazı klinik semptom ve bulgularla kendini gösterir. Takotsubo sendromunda, başvuru sırasında görülen semptomlar, en yaygından en aza doğru göğüs ağrısı, nefes darlığı ve senkoptur. Klinik olarak akut göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi şikayetlere neden olduğu için akut miyokard enfarktüsü veya akut koroner sendrom ile karıştırılabilir. Bu nedenle bu hastalıklardan ayırt edilmesi önemlidir. Ayırıcı tanıda anamnez, fizik muayene, kardiyak troponin, kreatin kinaz, troponin, elektrokardiyografi (EKG), koroner anjiyografi kullanılır. Takotsubo sendromunun ayırıcı tanısında fiziksel veya duygusal stresin varlığı önemli bir rol oynar. Takotsubo sendromu için spesifik bir tedavi yoktur. Ancak tedavi akut ve kronik dönemler olarak ikiye ayrılabilir. Akut dönemde Takotsubo sendromuna bağlı gelişen komplikasyonlara yönelik tedaviler uygulanırken, kronik dönemde beta blokerler, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokerleri gibi ilaçlar kullanılmaktadır. Takotsubo sendromu yoğun bakım hastalarında da görülebilmektedir. Yoğun bakım hastalarında sıklıkla hemodinamik bozukluklar ve solunum yetmezliği ile kendini gösterir. Bu nedenle yoğun bakım hastalarında hemodinamik ve solunumsal değişiklikler gözlendiğinde Takotsubo sendromu düşünülmeli ve hastalar bu yönde takip edilmelidir.
