NEDİM KABAN, HALİL HARMAN
İstanbul Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi - 2024;9(27):34-41
Akciğer tutulumu romatoid artritte (RA) yer alan en yaygın eklem dışı organ tutulumlardan biridir. Solunum komplikasyonları, RA’da bağlı ikinci önde gelen ölüm nedenidir. Çok çeşitli RA ile ilişkili solunum yolu hastalıkları olmasına rağmen, interstisyel akciğer hastalığı (İAH) en sık görülen bulgudur ve RA’nın prognozunu etkiler. Son zamanlarda RA ’ya bağlı İAH ve RA ile ilişkili solunum yolu hastalıklarının yönetiminde ilerleme kaydedilmiştir. İAH, RA hastalarında önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olmaya devam ederken, metotreksatın İAH gelişimi üzerinde zararlı değil koruyucu bir etkiye sahip olduğu artık açıktır. Mevcut kanıtlar yeni tanı konmuş İAH hastalarında TNFα inhibitörlerinin başlanmamasını veya kesilmesini ve tercihen abatasept ve rituksimabın başlatılmasını desteklemektedir. Akut gelişen İAH ’ta ve özellikle yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi nonspesifik interstisyel veya organize pnomoni paterninin varlığında yüksek doz glukokoritkoidlerin rolü devam etmektedir. Halen piyasada mevcut olan ilaçlarla RA’ya bağlı İAH’ta optimum tedavi stratejisinin daha iyi belirlenmesine yardımcı olmak için daha ileri randomize kontrollü ve prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
