Melek GÖKOVA, Muhammet Mustafa ŞAFAK, Sevgi ÜNAL, Yeliz Yılmaz BOZOK, Betül Bolat KÜÇÜKZEYBEK, Emine Özlem GÜR
Cerrahi Sanatlar Dergisi - 2026;19(1):1-6
Mamografide saptanan şüpheli meme kalsifikasyonları, benign değişikliklerden maligniteye kadar geniş bir histopatolojik spektrumu temsil edebilir. Core needle biyopsi (CNB) sonucunun nonmalign olması, bazı olgularda altta yatan malignitenin gözden kaçmasına neden olabilir. Bu çalışmanın amacı, nonmalign CNB sonucundan cerrahi eksizyon sonrası maligniteye upgrade oranını belirlemek ve hasta yaşı, kalsifikasyon boyutu ve Breast Imaging Reporting and Data System (BI -RADS) kategorisinin upgrade ile ilişkisini değerlendirmektir. Bu retrospektif tek merkezli çalışmaya, Ocak 2020 ile Aralık 2025 tarihleri arasında mamografide saptanan şüpheli kalsifikasyonlar nedeniyle CNB uygulanan ve ardından cerrahi eksizyon yapılan 47 hasta dahil edildi. CNB sonuçları malign ve nonmalign olarak sınıflandırıldı. Maligniteye upgrade, nonmalign CNB sonucu sonrasında cerrahi eksizyon materyalinde duktal karsinoma in situ veya invaziv meme karsinomu saptanması olarak tanımlandı. Nonmalign CNB sonucu olan hastalar upgrade durumuna göre karşılaştırıldı. Yaş, kalsifikasyon boyutu ve BI -RADS kategorisinin upgrade ile ilişkisi değerlendirildi ve kalsifikasyon boyutunun ayırt edici performansını belirlemek amacıyla alıcı işletim karakteristiği analizi yapıldı. CNB sonucunda 16 hastada (%34,0) malign, 31 hastada (%66,0) nonmalign patoloji saptandı. Nonmalign CNB sonucu bulunan 31 hastanın 10'unda cerrahi eksizyon sonrasında malignite saptandı ve upgrade oranı %32,3 (%95 GA: %16,7 - 51,4) olarak hesaplandı. Upgrade saptanan hastalarda kalsifikasyon boyutu, upgrade saptanmayan hastalara göre anlamlı olarak daha büyüktü (sırasıyla 19,6+/-14,1 mm ve 10,6+/-9,5 mm; p=0,048). Gruplar arasında yaş açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0,352). BI -RADS 4B, 4C ve 5 kategorilerinden oluşan yüksek radyolojik şüphe grubunda upgrade oranı diğer BI -RADS kategorilerine göre daha yüksek bulundu (%53,8'e karşı %16,7); ancak bu fark istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı (p=0,052). Kalsifikasyon boyutu için alıcı işletim karakteristiği eğrisi altında kalan alan 0,724 olarak hesaplandı (%95 GA: 0,496 - 0,951; p=0,054). >=14 mm eşik değeri için duyarlılık %70,0, özgüllük ise %85,7 olarak bulundu. Şüpheli mamografik kalsifikasyonlar nedeniyle CNB uygulandıktan sonra cerrahi eksizyona seçilen hastalarda, başlangıçta nonmalign CNB sonucu bulunan olguların yaklaşık üçte birinde maligniteye upgrade saptandı. Daha büyük kalsifikasyon boyutu upgrade ile ilişkili bulunurken, yüksek BI -RADS kategorileri artmış upgrade açısından klinik olarak dikkat çekici ancak istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir eğilim gösterdi. Bu bulgular, nonmalign CNB sonucu bulunan şüpheli kalsifikasyonların yönetiminde kalsifikasyon boyutu, radyolojik şüphe düzeyi, örnekleme yeterliliği ve radyoloji - patoloji uyumunun birlikte değerlendirilmesi gerektiğini düşündürmektedir.
