Bedreddin KALYENCİ, Can BENLİOĞLU, Mehmet Özgür YÜCEL, Ali ÇİFT, Hasan SULHAN
Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2026;23(3):476-489
Amaç: Renal kolik, sıklıkla hızlı analjezi gerektiren yaygın ve ağrılı bir ürolojik acildir. İlk basamak tedaviye rağmen ağrısı devam eden hastalarda etkili kurtarma tedavilerine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmanın amacı, tedaviye dirençli renal kolik hastalarında dermal blokajın konvansiyonel ek analjezik tedaviye kıyasla etkinliğini değerlendirmektir. Materyal ve metod: Bu retrospektif karşılaştırmalı kohort çalışmaya, Eylül 2013-Mayıs 2018 tarihleri arasında başlangıç tedavisine rağmen şiddetli ağrısı devam eden 165 renal kolik hastası dahil edildi. Hastaların 72'sine dermal blokaj, 93'üne ise konvansiyonel ek analjezik tedavi uygulandı. Ağrı şiddeti başlangıçta ve tedavi sonrası 1., 15., 30. ve 60. dakikalarda Görsel Analog Skala (VAS) kullanılarak değerlendirildi. Birincil sonlanım noktası 30. dakikadaki VAS değişimi (DeltaVAS30) olarak önceden tanımlandı. İkincil sonlanımlar klinik başarı (VAS <=3), >=%50 ağrı azalması, ağrı nüksü, ağrısız süre, tekrar müdahale gereksinimi ve acil üriner diversiyon ihtiyacını içeriyordu. Bulgular: Gruplar demografik, klinik ve taş ilişkili özellikler açısından benzerdi. Birincil sonlanım noktası olan DeltaVAS30, dermal blokaj grubunda konvansiyonel tedavi grubuna kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti (7,78+/-1,68 ve 6,87+/-1,97; ortalama fark: 0,91, %95 güven aralığı (GA): 0,33-1,49; p=0,003). Klinik başarı oranı dermal blokaj grubunda daha yüksekti (%77,8 ve %52,7; olasılık oranı (OO)=3,14, %95 GA: 1,61-6,11; p=0,001). Çok değişkenli doğrusal regresyon analizinde dermal blokaj, DeltaVAS30'da daha büyük iyileşme ile bağımsız olarak ilişkili bulundu (B=-0,870, p=0,007). Benzer şekilde, çok değişkenli lojistik regresyonda dermal blokaj, 30. dakikada klinik başarı ile bağımsız olarak ilişkiliydi (düzeltilmiş OO=2,96, %95 GA: 1,35-8,85; p=0,009). Ağrı nüksü, ağrısız süre, tekrar müdahale ve acil üriner diversiyon açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Dermal blokaj, tedaviye dirençli renal kolikli hastalarda konvansiyonel ek analjezik tedaviye kıyasla daha iyi erken dönem ağrı kontrolü ile ilişkili bulunmuştur.
