ENGİN IHSAN TURAN, SEMİH ÇELİK, SELBİYE KEÇİ KARAGÜLLE, EMİRHAN KAHRAMAN, SEMRA IŞIK, AYÇA SULTAN ŞAHİN
Comprehensive Medicine - 2024;16(4):260-266
GİRİŞ ve AMAÇ: Lomber disk herniasyonu, dünya genelinde birçok insanın günlük yaşamını önemli ölçüde etkileyen bir hastalıktır. Popülasyonun %2-3’ünü etkileyen bu durum, bel ağrısının başlıca nedenlerinden biridir ve motor zayıflık ile akut ağrıya yol açar. Vakaların çoğu cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilirken, %15’i cerrahi gerektirir. Ameliyat sonrası ağrı yönetimi önemlidir ve rejyonal anestezideki son gelişmeler, Erektör Spina Plan (ESP) bloğu ve Modifiye Torakolomber İnterfasiyal Plan (m-TLIP) bloğu gibi blokları tanıtmıştır. Bu çalışma, tek seviyeli lomber diskektomide bu blokların analjezik etkinliğini karşılaştırmaktadır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmaya, Mart 2021 ile Mart 2022 arasında İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Hastanesi’nde lomber diskektomi geçiren 52 hasta dahil edildi. Hastalar, ESP veya m-TLIP bloğu almak üzere rastgele seçildi. Genel anestezi uygulandı ve bloklar ameliyat öncesi yapıldı. Visual Analogue Scale (VAS) skorları ameliyat sonrası 15. dakika, 4. saat ve 12. saatte kaydedildi. İstatistiksel analizler IBM® SPSS® 20 ve GraphPad 8.3.0 yazılımları kullanılarak yapıldı. BULGULAR: ESP ve m-TLIP blokları arasında VAS skorlarında hiçbir zaman diliminde anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Her iki blok da düşük ağrı skorları ve azalmış opioid tüketimi gösterdi. Hiçbir hastada postoperatif bulantı ve kusma (PONV) gözlenmedi. TARTIŞMA ve SONUÇ: Hem ESP hem de m-TLIP blokları, lomber diskektomi hastalarında postoperatif ağrı ve opioid tüketimini etkili bir şekilde azaltarak benzer analjezik etkinlik sağlamaktadır. Bu bloklar, postoperatif ağrı yönetimi için multimodal analjezi stratejilerinin bir parçası olarak güvenle kullanılabilir. Uzun vadeli sonuçlar ve hasta memnuniyetini değerlendirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
