GÜLFEM ECE, PINAR ŞAMLIOĞLU, ŞÜKRAN KÖSE, GÜRSEL ERSAN, SABRİ ATALAY, MUSTAFA GÖNÜLLÜ, IŞIL KÖSE
Yoğun Bakım Dergisi - 2013;11(1):21-26
Giriş: Karbapenemler, bilinen en etkili antibiyotik grubudur. Ciddi infeksiyon etkeni olan Enterobacteriaceae (dirençli olanlar dahil) ailesi, anaeroplar, Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter spp. karbapenemlerin etki spektrumu içindedir. Uzun süredir klinik kullanımda olan bu grubun üyelerinden olan imipenem, meropenem ve ertapenem ülkemizde kullanılmaktadır. Bu sınıfın en yeni üyesi olan doripenem ise 2007 yılında “Food and Drug Administration (FDA)” onayı almıştır. Bu çalışmada, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesinin yoğun bakım ünitelerinden gönderilmiş klinik örneklerden izole edilen gram-negatif suşlardaki doripenem duyarlılığı araştırılmıştır. Materyal ve Metod: Çalışmamızda İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde yatarak tedavi gören hastaların 05 Ocak 2010-10 Mart 2011 tarihleri arasında çeşitli klinik örneklerinden izole edilen gram-negatif suşlardaki doripenem duyarlılığı Kirby Bauer disk difüzyon yöntemiyle araştırıldı. Konvansiyonel yöntemler ve otomatize Vitek 2 sistemi (BioMerieux, Fransa) ile tür identifikasyonu yapıldı. Dirençli izolatlarda doripenemin E-test (AB Biodisk, Sonla, İsveç) ile minimum inhibitör konsantrasyonu (MİK) değerleri incelendi. Bulgular: Çalışmaya hastanemiz yoğun bakım ünitelerinin çeşitli örneklerinden izole edilen toplam 223 suş alındı. Bunlar arasında 94 Acinetobacter baumannii, 52 Pseudomonas aeruginosa, 37 genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) pozitif Klebsiella pneumoniae ve 40 GSBL pozitif Escherichia coli bulunmaktadır. Dirençli suşların tamamının MİK değeri > 32 μg/mL’dir. Çalışmamızda GSBL pozitif izolatların tamamı doripeneme duyarlı bulundu. A. baumannii suşları; doripeneme %18.1, imipeneme %11.7 ve meropeneme %11.7 duyarlı saptandı. P. aeruginosa izolatları doripeneme %75 duyarlı bulunup, bu oran imipenem ve meropenem için %53.8 olarak saptandı. Sonuç: Doripenem, duyarlı patojenlerin neden olduğu komplike intraabdominal infeksiyonlar, komplike üriner sistem infeksiyonları, hastane kökenli pnömoni ve ventilatörle ilişkili pnömoni tedavisinde kullanılabilen ajanlardan biridir. Çalışmamızda doripenemi; GSBL pozitif gram-negatif bakterilere karşı duyarlı ancak Acinetobacter spp. ve P. aeruginosa suşlarına oldukça dirençli olarak saptadık. Sonuç olarak doripenem çoklu ilaç direnci gösteren mikroorganizmalara yeni bir tedavi alternatifi olabilir ancak bunun için ileri araştırmalar gereklidir.
