FİKRET ERDEMİR, UĞUR BOYLU, METE KİLCİLER
The New Journal of Urology - 2011;6(1):6-12
Alt üriner sistem semptomlarının (AÜSS) prevalansı 4. dekatta %8 ve 7. dekattan sonrada %70’den fazladır. Orta ve ileri yaşlardaki erkeklerde AÜSS’larının en sık nedeni benign prostatik hiperplazisidir (BPH). Yaklaşık olarak 50-60 yaş arasındaki erkeklerin %50’sinde, 60-70 yaş arasındaki erkeklerin %60’ında ve 80 yaş üzerindeki erkeklerinde %90’ına yakınında çeşitli derece’lerde BPH bulunmaktadır. Erkeklerde AÜSS’larının patogenezi oldukça karışık olup pek çok faktörü içermektedir. Günümüze kadar AÜSS’nın patogenezini açıklama için ATP, pürinerjik sistem, RhoA/Rho-kinaz yolu, nitrik oksit, substans P, yaşlılık, östrojen ve testosteron gibi pek çok klinik ve moleküler yapılar bildirilmiştir. Androjenlerin genitoüriner sistemin gelişiminde önemli rol oynadığı gösterilmiştir. Androjen reseptörlerinin üretra ve mesane epitelyal hücrelerinde geniş olarak bulunduğu bulunmuştur. Buna ilave olarak testosteron ve metabolitlerinin ratlarda otonomik sinir sisteminin bir parçası olan pelvik yapılarda refleks aktivitenin devamlılığını sağladığı gösterilmiştir. Araştırmacılar detrusor aktivitesini suprese eden post sinaptik non-genomik reseptörler üzerine testosteronun etki ettiğini belirtmişlerdir. Non-adrenerjik ve non-kolinerjik nörotransmittrer olarak hareket eden nitrik oksitin (NO) sadece peniste değil aynı zamanda üretra, mesane ve prostat da dahil olmak üzere üriner sistemin diğer yapılarında da bulunduğu ve testosteronun üriner sistemdeki etkinliğinin olasılıkla bu yapı aracılığı ile olduğu düşünülmektedir. Her ne kadar tam olarak açık olmasa da yakın zamanlarda yapılan birkaç çalışmada AÜSS ile testosteron arasında ilişki olduğu bildirilmiştir. Bu derlemenin amacı da AÜSS/BPH ve testosteron arasındaki ilişkinin literatürler eşliğinde değerlendirilmesidir.
