Ilker COLAK, Guven BULUT
Southern Clinics of Istanbul Eurasia - 2026;37(2):195-199
Ayak bileği kırıklı çıkıkları çok sık karşılaşılan ortopedik yaralanmalar olmasına rağmen redükte edilememeleri oldukça nadirdir ve bu olgular özel ilgi gerektirir. 55 yaşında erkek hasta, sol ayağına ağırlık düşmesi (ezilme yaralanması) nedeniyle bimalleolar supinasyon - eksternal rotasyon tipi ayak bileği kırıklı çıkığı ve çoklu metatars kırıkları şikayeti ile başvurdu. Sedasyon sonrası acil serviste ayak bileği kırığının kısmi redüksiyonu sağlandı. Yara irrigasyonu ve debridmanından sonra, yumuşak doku yaralanmasını ve şişliği en aza indirmek için kalkaneusa iskelet traksiyonu uygulandı. Yumuşak doku komplikasyonlarını önlemek için açık redüksiyon için beklenilmesine karar verildi. Cilt cerrahi için hazır olana kadar hasta 2 hafta boyunca iskelet traksiyon ile takip edildi. Ameliyat sırasında, tibialis posterior ve tibialis anterior tendonlarının medial malleol kırık hattında sıkıştığı ve bu nedenle redüksiyonu engellediği saptandı. Sıkışan doku uzaklaştırıldıktan sonra ayak bileiğinin anatomik dizilimi elde edildi. Ameliyattan 12 ay sonra, hastanın hafif ağrısı mevcuttu ve günlük yaşam aktivitelerine geri dönebilmişti. Tedaviden 38 ay sonra yapılan son kontrol muayenesinde ise hastanın orta derecede ağrısı ve evre 4 ayak bileği artriti mevcuttu. Bilgimiz dahilinde, vakamız tibialis anterior ve tibialis posterior tendonunu interpozisyonunun ayak bileği kırıklı çıkığının redüksiyonunu engellediği ilk vakadır.
