MELEK UYAR, AYŞE İRİZ, OĞUZHAN OĞUZ, EVRİM ÜNSAL, A BUĞRA CENGİZ, HASAN ŞAHİN, ADİL ERYILMAZ
Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi - 2015;23(2):51-56
Amaç: Bu çalışmada; kliniğimizde kronik otitis media (KOM) nedeniyle cerrahi kararı verilen hastalarda timpanoskleroz insidansını belirlemek amaçlandı. Tedavi seçenekleri ve işitmede elde edilen kazanç literatür eşliğinde tartışıldı. Gereç ve Yöntemler: Haziran 2009-Haziran 2011 tarihleri arasında KOM nedeniyle opere edilen 149 hasta arasında timpanoskleroz tanısı alan 32 hasta retrospektif incelendi. Hastaların preoperatif bulguları, cerrahi sırasında saptanan orta kulak patolojileri, cerrahi prosedürler ve elde edilen işitme sonuçları, komplikasyonlar kaydedildi. Ameliyat sonrası hava-kemik aralığının 20 dB ve altında olması fonksiyonel başarı kriteri olarak alındı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 29,3 (13-65) yıldı, ve 15’i kadın, 17’si erkekti. Timpanoskleroz insidansı %21,4 idi. Tüm hastalarda iletim ya da mikst tip işitme kaybı mevcuttu. Kemikçikler sadece 5 (%15,6) hastada intakt ve mobildi. Hastalarımızın 2’sinde ek patoloji olarak orta kulakta yassı epitel, 7’sinde granülasyon dokusu saptandı. Hastaların % 43’ünde postoperatif hava-kemik aralığı 0-20 dB idi. En iyi işitme sonuçları stapes taban hareketi olan hastalarda elde edildi. Hastaların preoperatif dönee ortalama hava-kemik aralığı 29,4 iken, postoperatif dönee 25,2 olarak hesaplandı. Sonuç: Timpanoskleroz, öyküsünde kulak akıntısı öne çıkmayan ve otoskopik muayenede hyalinize orta kulak mukozasına sahip KOM hastalarında akılda tutulmalıdır. Stapes fiksasyonu, bu hastalarda fonksiyonel başarıyı da belirlemektedir. Hasta sayımız az olmasına rağmen, stapes taban fiksasyonu olan hastalarda deneyimli ellerde stapedektomi ve teflon piston tatbikinin mobilizasyon tekniklerine iyi bir alternatif olabileceği görüldü. Ayrıca; belirgin bir komplikasyon ile karşılaşılmasa da, alınan cerrahi riske rağmen tüm hastalarda işitmede elde edilen ortalama kazancın oldukça düşük olması nedeniyle, işitme cihazlarının timpanoskleroz hastalarında diğer bir tedavi seçeneği olabileceği görüşündeyiz.
