Mehmet ÖZYURT, Yusuf ÇELİK, Mehmet Nuri ÖZBEK
Turkish Journal of Health and Sport - 2026;7(1):13-20
Amaç: Sürekli subkutan insülin infüzyonu (CSII), tip 1 diyabet tanısı konmuş çocuk ve ergenlerde çoklu günlük enjeksiyonlara (MDI) alternatif olarak kullanılan pompa tabanlı bir insülin uygulama yöntemidir. CSII'nin klinik faydaları belgelenmiş olmasına rağmen, klinik sonuçların ve ekonomik sonuçların ortak bir analizini sağlayan sınırlı kanıt bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı, T1D tanısı konmuş pediatrik/adolesan hasta popülasyonunda CSII ve MDI ile ilişkili hem klinik (HbA1c ile ölçülen glisemik kontrol) hem de ekonomik sonuçları meta-analiz kullanarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Yöntem olarak rastgele etkiler meta-analizi kullanılmıştır. Altı uygun çalışma dahil edilmiştir. HbA1c için havuzlanmış standardize ortalama farklar hesaplanmıştır. Heterojenlik I², tau² ve Cochran's Q testi kullanılarak değerlendirilmiştir. Yayın yılı, ülke ve diyabet süresinin etkileri moderatör analizleri kullanılarak değerlendirilmiştir. Yayın yanlılığı huni grafikleri, Egger testi ve kırp-doldur analizi kullanılarak incelenmiştir. Havuzlanmış tahminlerin sağlamlığı, bireysel çalışmaların etkisini incelemek için tek başına bırakma duyarlılık analizleri kullanılarak değerlendirilmiştir. İstatistiksel anlamlılığın istikrarı ayrıca güvenli N analizleri kullanılarak değerlendirilmiştir. Altı çalışma dahil edilme kriterlerini karşılamıştır. Bulgular: Havuzlanmış standartlaştırılmış ortalama fark, CSII'nin MDI ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha düşük HbA1c seviyeleri ile ilişkili olduğunu göstermiştir (SMD = -1.50; %95 CI -2.78 ila -0.21; p < 0.0001). Önemli ölçüde heterojenlik gözlenmiştir (I² = %99,23). Ülke düzeyindeki farklılıklar heterojenliğin %62,26'sını açıklamıştır. CSII, MDI'dan daha iyi QALYs sağlar ve çoğu senaryoda maliyet etkili bir seçenektir. Sonuç: CSII, T1D'li çocuk ve ergenlerde MDI ile karşılaştırıldığında glisemik kontrolde klinik olarak anlamlı iyileşmeler sağlamaktadır.
