DERYA ÇAYIR, BAHADIR KÜLAH, MEHMET BOZKURT
Bozok Tıp Dergisi - 2019;9(2):120-126
Amaç: Postoperatif radyoaktif iyot (RAI) ablasyonu, diferansiye tiroid karsinomlarında (DTK) tiroidektomi sonrası tamamlayıcıtedavi seçeneklerinden birisidir. Tiroidektomi sonrası rezidü dokunun değerlendirilmesi, postoperatif RAIablasyonunun etkinliği açısından önemlidir. Çalışmamızda total tiroidektomi (TT) sonrası rezidü doku tespit edilmişDTK’lı olgularda başvuru özellikleri, tedavi ve takip sonuçlarını retrospektif olarak inceledik.Hastalar ve Metod: Ocak 2014-Temmuz 2018 tarihleri arasında tiroidektomi sonrası patoloji sonucu DTK olarakraporlanan, postoperatif sintigrafide rezidü tiroid dokusu tespit edilmiş 187 (165 kadın, 22 erkek) hasta çalışmayadahil edildi. Yaş, cinsiyet, ultrasonografi bulguları, ince iğne aspirasyon biyopsi (İİAB) sonuçları, yapılan cerrahi girişimintipi, tümör çapı, multifokalite, postoperatif serum tiroglobulin (Tg) düzeyi, tiroid sintigrafisi, RAI ablasyonu velokorejyonel rekürrens gibi parametreler Windows için SPSS 18.0 programı ile Mann Whitney-U, Kruskal Wallis veki-kare testleri kullanılarak değerlendirildi. P değeri < 0, 05 ise anlamlı kabul edildi.Bulgular: Tüm hastaların tiroidektomi spesimenlerinin histopatolojik değerlendirme sonucu DTK iken, ameliyat öncesisadece 44’ünde (%24) İİAB sonucu malign ya da malignite şüphesi olarak raporlanmıştı. 45 yaşından büyükhasta grubunda papiller tiroid mikrokarsinomu (PTMK) anlamlı olarak daha sık gözlendi (p <0, 05). Cerrahi girişimintipi 110 (%59) olguda TT, 77 (%41) olguda TT+santral lenf nodu diseksiyonu (SLND) şeklinde idi. Non-insidental olgulardapostoperatif rezidü doku anlamlı olarak düşük sıklıkta bulundu. Rezidü doku, preoperatif ultrasonografide2 cm’den büyük çapta veya ikiden fazla nodül saptanan olgularda anlamlı olarak daha sık izlendi. Olguların 106’sına(%57) RAI ablasyonu uygulandı. Olguların 11’inde (%14) lenf nodu metastazı (LNM), 8’inde (%4, 3) kapsül invazyonuve 10’unda (%5) ekstratiroidal yayılım gözlendi.Sonuç: Multinodüler guatr yada Graves hastalığı gibi benign nedenlerle tirodektomi geçirmiş, patoloji sonucu DTKolarak bildirilmiş hastalarda rezidü tiroid dokusu varlığına anlamlı olarak sık rastlanılmaktadır. Preoperatif dönemdeİİAB sonucu malign yada malignite şüphesi olarak bildirilmiş olgularda, nodül çapının 2cm’den büyük olması ya danodül sayısının ikiden fazla olması halinde postoperatif rezidü tiroid dokusu varlığı riski anlamlı yüksek bulunmuştur.
