NESRİN TUTAŞ GÜNAYDIN, BARAN KANDEMİR, LEYLA YAVUZ, CEM SELVİ
Southern Clinics of Istanbul Eurasia - 2012;23(3):113-118
AMAÇ: Topikal anesteziklerin aşırı dozda kullanımına bağlı olarak gelişen toksik keratopati olguları ve tedavi yaklaşımlarını değerlendirmek YÖNTEMLER: Mart 2007 ile Ekim 2009 tarihleri arasında kliniğimize başvuran topikal anesteziklerin aşırı dozda kullanılmasına bağlı gelişen keratopati olgularında tedavi öncesi ve sonrası görme keskinliği, klinik bulguları ve tedavi yaklaşımları geriye dönük olarak incelendi BULGULAR: Çalışmaya ortalama yaşları 39.08±10.2 (23-58 arası) olan 12 hastanın 15 gözü dahil edildi. Hastaların ortak öyküleri yabancı cisimle yaralanma ya da kaynak ile çalışma sonrası gözde yabancı cisim hissi ve oküler ağrı nedeni ile kronik olarak topikal anestezik ilaç kullanmaları idi. Hastaların çoğunda ilk başvuruda santral kornea yerleşimli epitel defekti ve etrafında halkasal stromal infiltrasyon varken, bazılarında hipopyon mevcuttu. Yedi gözde (%47) sadece medikal tedavi ile epitel defekti iyileşirken, medikal tedaviye cevap vermeyen 8 gözde (%53) amniyon membran transplantasyonu (AMT) yapıldı. Medikal tedavi ve AMT tedavisine rağmen gelişen desmotosel ve spontan korneal perforasyon nedeni ile 2 hastaya penetran keratoplasti (PK) uygulanması gerekti. Takip süreleri ortalama 12.1±9.2 ay olan hastaların tedavi öncesi en iyi düzeltilmiş görme keskinliği el hareketi ile 0.2 arasında değişirken, tedavi sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinliği 9 gözde (%60) 0.5 ve daha iyi, 2 gözde (%13) 0.1 ile 0.4 arasında ve 4 gözde (%27) ise 0.05 ve daha az olarak saptandı. SONUÇ: Topikal anestezik ilaçların aşırı dozda kullanımlarına bağlı olarak gelişen toksik keratopati bazı olgularda belirgin görme kayıplarına ve ciddi oküler komplikasyonlara neden olabilir. Medikal tedavi ve cerrahi girişimler ile başarılı sonuçlar elde edilebilse de, hastalığın önlenmesi ve hastaların bu anestezik ilaçlar hakkında bilinçlendirilmesi tedaviden daha kolaydır.
