TAYFUN HAKAN, ERHAN ÇELİKOĞLU, JÜLİDE HAZNECİ, ADNAN SOMAY
Boğaziçi Tıp Dergisi - 2024;11(3):92-96
Spinal epidural anjiyolipomlar, olgun yağ hücreleri ve anormal damar yapılarından oluşan iyi huylu tümörlerdir. Sıklıkla yanlış tanı alırlar ve klinik özellikleri ile sonuçlara dayalı cerrahi stratejiler hakkında bilgiler sınırlıdır. 59 yaşında kadın hasta kronik boyun ağrısı şikayetiyle başvurdu. Manyetik rezonans görüntülemede T1-T2 düzeyinde epidural kitle saptandı. T1 ağırlıklı görüntülerde izointens, T2 ağırlıklı görüntülerde ise hiperintens idi. Yoğun ve homojen kontrast tutulumu mevcuttu. Aynı tümör, üç yıl önce yapılan MR incelemesinde de tespit edilmiş, ancak hasta önerilen cerrahi tedaviyi reddetmişti. Önceki ve mevcut MR taramaları arasında kayda değer bir fark saptanmadı. Hastaya T1 ve T2 laminektomi ile tümör eksizyonu ameliyatı yapıldı. Tümör yumuşak kıvamlı, kırılgan ve kırmızımsı-mor renkteydi. Patolojik incelemede değişen düzeylerde vasküler proliferasyona sahip olgun yağ dokusu görüldü. Tümör içindeki kan damarları, anjiyolipomun karakteristiği olan fibrin trombüsünü içeriyordu. Düşük bir proliferasyon indeksine sahip (düşük Ki-67) ve immünohistokimyasal boyamada CD31 pozitiftir. Ameliyat sonrası iyileşme süreci sorunsuz geçti. Sonuç olarak, anjiyolipomlar üç yıla kadar asemptomatik kalabilir; tümörler omurilik kanalının yarısını işgal etse bile hastaların nörolojik fonksiyonları hala normal olabilir. Epidural spinal lezyonların ayırıcı tanısında anjiyolipomların dikkate alınması kritik öneme sahiptir. MR özellikleri tanıya yardımcı olabilir. Önerilen tedavi yöntemi cerrahi olarak çıkartılmalarıdır.
