SELDA MUSLU, AYŞEGÜL ÖZKÖK, HİJA YAZICIOĞLU, BÜNYAMİN MUSLU
Yeni Tıp Dergisi - 2016;33(1):50-56
Amaç: Hipertansif hastalarda serebral otoregülasyon bozulur. Koroner arter baypas cerrahisi (KABC) sonrası bu hastalarda geçeci iskemik atak ve nörokognitif fonksiyon bozukluklarında artış bildirilmiştir. Biz bu çalışmada kan basıncı regüle edilmiş hipertansif hastalar ile normotansif hastaların KABC si sonrası nörokognitif fonksiyonlarını karşılaştırdık. Materyal ve Metot: Çalışma KABG cerrahisi uygulanacak 40 hastada gerçekleştirildi. Grup N’ye 20 normotansif, grup H’ye en az iki aydır antihipertansif tedavi alan 20 hipertansif hasta dahil edildi. Bütün hastalara anestezi indüksiyonda fentanil, midazolam ve pankuronyum uygulandı. Anestezi idamesinde fentanil ve midazolam infüzyonu ile gerekli olduğunda pankuronyum kullanıldı. Kardiyopulmoner baypas (KPB) döneminde ortalama arter basıncı 50-70 mmHg arasında tutuldu. Nörokognitif fonksiyonların değerlendirmesi preoperatif ve postoperatif beşinci gün Mini Mental, Stroop, İşaretleme, WAIS-R sayı dizisi ve Rey-AVLT testleri ile değerlendirildi. Bulgular: Nörokognitif fonksiyon testlerinde düşüş olan hasta sayısı hipertansif grupta daha fazla idi. Hipertansif grupta beş hastada birden fazla testte kayıp izlendi. Normotansif gruptaki hastalarda birden fazla testte kayıp izlenmedi. Sonuçlar: Hipertansif hastalarda pompada KABC sonrası nörokognitif fonksiyon bozulmuştur. Bu, antihipertansif tedavinin bozulmuş serebral otoregülasyonu düzenlemede yetersiz olduğunu düşündürmektedir. Bu hastalarda kardiyopulmoner baypas sırasında hipoperfüzyon olabilir. Hipertansif hastalarda KPB sırasında daha yüksek perfüzyon basıncı gerekebilir.
