Jyoti PRAJAPATI, Amrita RATH, REENA, Neelesh ANAND, Kanika SHARMA
Anestezi Dergisi - 2026;34(1):46-52
Amaç: Trakeaözofageal fistül (TÖF), erken cerrahi müdahale gerektiren konjenital bir anomalidir. Cerrahi sonrası hızlandırılmış iyileşme protokolleri - ERAS, sonuçları iyileştirmek için yenidoğan cerrahi bakımında giderek daha fazla uygulanmaktadır. Anestezik indüksiyon ajan seçimi, iyileşme kalitesini ve süresini belirlemede önemli bir rol oynar. Yöntem: Randomize, çift kör ve prospektif olarak dizayn edilen çalışmamıza TÖF onarımı geçiren 10 günden küçük 60 yenidoğan dahil edildi. Katılımcılara indüksiyon ajanı olarak propofol (1,5 mg kg-1) veya ketamin (1 mg kg-1) verildi, standart idame ve postoperatif bakım uygulandı. Çalışmamızın birincil sonucu, Modifiye Steward Skoru kullanılarak ekstübasyondaki iyileşme skoruyken, ikincil sonuçlar arasında mekanik ventilasyon süresi, yenidoğan ağrı ajitasyon ve sedasyon ölçeği kullanılarak postoperatif ağrı ve hemodinamik stabilite yer aldı. Bulgular: Propofol grubunda derlenme skorları (ortalama 4,86 +/- 0,89) ketamin grubuna (ortalama 3,09 +/- 1,01) kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti (p<0,001). Propofol grubunda ortalama mekanik ventilasyon süresi (18,00 +/- 3,70 saat) ketamin grubuna (21,45 +/- 2,55 saat) kıyasla daha kısaydı (p=0,001). Ameliyat sonrası ağrı skorları ketamin grubunda tüm zaman aralıklarında tutarlı bir şekilde daha düşüktü (p<0,05). Hemodinamik parametreler ketamin grubunda indüksiyon sonrası daha stabil ve yüksekti. Sonuç: Propofol TÖF onarımı geçiren yenidoğanlarda daha hızlı derlenme ve daha kısa ventilasyon süresi ile ilişkiliyken, ketamin daha üstün postoperatif analjezi ve hemodinamik stabilite sağlar. Anestezi seçimi cerrahiye ve hastaya özgü ihtiyaçlara göre kişiselleştirilmelidir.
