Habibe Tülin ELMASLAR MERT, Ender ÇETİNKAYA, Selen GÜLGEN, Canan ERYILDIZ, Hande GÜÇLÜ
Mikrobiyoloji Bülteni - 2026;60(3):392-399
Hipervirülan Klebsiella pneumoniae (hvKp), yüksek virülans kapasitesi ve hızlı yayılım özellikleriyle tanımlanan ve son yıllarda giderek önem kazanan bir patotiptir. Karaciğer apsesi, nekrotizan fasiit, menenjit ve endoftalmi gibi çoklu organ tutulumuyla seyreden invaziv enfeksiyonlara yol açabilmekte ve yüksek mortalite oranları nedeniyle önemli bir halk sağlığı tehdidi oluşturmaktadır. Risk faktörleri üzerine pek çok çalışma yapılmış olmasına rağmen travma sonrası gelişen olgular son derece nadir bildirilmiştir ve patofizyolojileri konusunda farklı görüşler bulunmaktadır. En yaygın kabul gören mekanizmaya göre, travma immün bariyerlerin bütünlüğünü bozarak patojenlerin girişini kolaylaştırmakta ve invaziv enfeksiyonların gelişimine zemin hazırlamaktadır. Bu olguda, diabetes mellitus öyküsü bulunan 71 yaşındaki erkek hastada travma sonrası gelişen karaciğer apsesi ve endojen endoftalmi tablosu sunulmuştur. Hastanın kan, vitreus ve apse örneklerinde, üçüncü kuşak sefalosporinlere duyarlı, genişlemiş spektrumlu beta laktamaz üretmeyen ve hipermukovisköz fenotip sergileyen K.pneumoniae izole edilmiştir. Polimeraz zincir reaksiyonu analizi sonucunda bu izolatların K1 kapsül tipinde olduğu ve aerobaktin geni taşıdığı tespit edilmiştir. Klinikte uygulanan intravenöz ve intravitreal tedavilere rağmen hastanın yüksek ateşi devam etmiştir. Batın ultrasonografi değerlendirmesinde karaciğer sağ lobda apse saptanmış ve perkütan drenaj uygulanmıştır. Klinik düzelme olmasına rağmen hastada kalıcı olarak kısmi görme kaybı gelişmiştir. Sonuç olarak, travma hvKp enfeksiyonları için bir giriş kapısı oluşturabilir ve multifokal tutulumla seyreden ağır tablolar, erken ve uygun tedaviye rağmen kalıcı komplikasyonlara yol açabilir. Hipervirülan enfeksiyonların hızlı tanısı ve olası metastatik odakların erken dönemde araştırılması, morbidite ve mortalitenin azaltılması için kritik öneme sahiptir.
