HIDIR ESME
Cerrahi Sanatlar Dergisi - 2025;18(2):28-31
Travmatik diyafragma yaralanması (TDY) nispeten nadir bir durumdur. Kapsamlı klinik değerlendirme ve görüntüleme incelemesi yapılmazsa yüksek oranda gözden kaçma eğilimi vardır. Bu çalışmanın amacı TDY nedeniyle torasik yolla cerrahi uyguladığımız hastalarda tanı ve tedavi sonuçlarımızı gözden geçirmektedir. Bu çalışma, son 4 yıl boyunca acil servis ve cerrahi kliniğimize başvuran ve göğüs travması sonrası TDY gelişen ardışık tüm hastaların retrospektif bir vaka serisidir. Hastaların demografik verileri, göğüs yaralanmasının tipi (künt ve penetran), diyafragma yaralanmasının nedeni, klinik ve radyolojik incelemeleri, intraoperatif bulgular ve komplikasyonları derlenmiştir. Ağustos 2020 ile Aralık 2024 tarihleri arasındaki kayıtlardan toplam 926 göğüs travmalı hasta elde edilmiştir. Bu 926 hastanın 19’unde (%2,05) TDY vardı. Cerrahi endikasyonları; 8 hastada (%42,1) torakoskopi gerektiren masif hemotoraks, 7 hastada (%36,8) klinik değerlendirme sırasında toraks oskültasyonunda bağırsak sesinin duyulması ve akciğer grafisi ve kontrastlı bilgisayarlı tomografi incelemelerinde diyafragma yaralanması bulguları idi. İki hastada (%10,5) şiddetli yan ve omuz ağrısı sonucu çekilen bilgisayarlı tomografinin koronal kesitte diyafragmadaki defektin saptanması, 1 hastada (%5,2) hemopnömotoraksı drene etmek için takılan göğüs tüpünden bağırsak içeriğinin gelmesi, 1 hastada (%5,2) ise göğüs tüpünden gelen drenajın miktarının azalmasına rağmen renginin açılmaması idi. TDY acil, göğüs ve genel cerrahi uzmanları için atlanabilen bir yaralanmadır. Toraks bilgisayarlı tomografinin koronal kesitinde dayafragmanın devamlılığının kesintiye uğraması önemli bir işarettir. Diyafragma yaralanması şüphesinde torakoskopi veya laparaskopi mutlaka düşünülmelidir.
