Mücahit ATASOY
İstanbul Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi - 2026;11(32):35-44
Amaç: Bu çalışmanın amacı, Türkiye'de birinci basamakta takip edilen dokuz farklı kronik hastalık grubunun izlem sürekliliği ve izlem sıklığını karşılaştırmak; inme tanılı hastaların bu spektrumdaki yerini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: T.C. Sağlık Bakanlığı Açık Veri Portalı'nda yayımlanan "İzlem Veri Seti" kullanılarak yürütülen retrospektif bir çalışmadır. Dokuz kronik hastalık grubunda (inme, hipertansiyon, diyabet, koroner arter hastalığı, KOAH, astım, obezite, kronik böbrek hastalığı, kardiyovasküler hastalık) en az bir geçerli izlem kaydı bulunan 8624 hasta analiz edilmiştir. İki veya daha fazla farklı günde kaydı bulunan hastalar "sürekli izlemde" olarak tanımlanmış; hastalık grubu ile izlem sürekliliği ilişkisi ki-kare testiyle, izlem sıklığı (farklı gün sayısı) Kruskal-Wallis ve post-hoc testiyle, inme ile diğer gruplar arası doğrudan karşılaştırma ise inme referans alınarak kurulan lojistik regresyon modeliyle değerlendirilmiştir. Bulgular: Genel örneklemde izlem sürekliliği %83.1 olarak saptanmıştır. Hastalık grubu ile süreklilik arasında anlamlı ilişki bulunmuş (chi²=130.0, p<.001), ancak bu fark büyük ölçüde obezite grubunun düşük sürekliliğinden (%71.4) kaynaklanmıştır. İnme grubu %86.0 süreklilik ve en yüksek izlem sıklığıyla (6.07+/-5.14 gün) koroner arter hastalığı, kronik böbrek hastalığı, hipertansiyon, diyabet ve KOAH ile istatistiksel olarak ayrışmamıştır. Lojistik regresyon modelinde, obezite hastalarının inme'ye kıyasla sürekli izleme dahil olmama olasılığı 2.47 kat (%95 GA: 1.97-3.11, p<.001) daha yüksek bulunmuş; diğer yedi hastalık grubu inme'den anlamlı şekilde farklılaşmamıştır. Sonuç: İnme hastalarının birinci basamak izlem sürekliliği, komplikasyon riskinin yüksekliğine rağmen çoğu diğer kronik hastalık grubundan farklılaşmamaktadır. Buna karşın obezite, izlem sürekliliği açısından sistematik olarak en zayıf grup olarak öne çıkmaktadır; bu bulgu, birinci basamakta kilo yönetimine yönelik hedefe özgü müdahalelerin gerekliliğine işaret etmektedir.
