Ali ATAN, Murat Yavuz KOPARAL, Ender Cem BULUT, Burak ELMAS, Fazlı POLAT, Süleyman YEŞİL
Grand Journal of Urology - 2026;6(1):21-26
Amaç: Obliteratif veya obliterasyona yakın bulber üretral darlığı olan hastalarda, üretral yatak yerine bilateral perineal deri flepleri kullanılarak yapılan aşamalı bulber üretroplasti sonuçlarını değerlendirmek. Gereçler ve Yöntemler: Şiddetli bulber üretral darlığı bulunan 19 erkek hasta üzerinde retrospektif analiz yapıldı. Hastalara iki aşamalı üretroplasti uygulandı. Dahil edilme kriterleri üretral mukozanın < 3 mm genişliğe sahip olması ve darlık uzunluğunun > 3 cm olmasıydı. İlk aşamada perineal deri flepleri ile üretral yatak rekonstrükte edildi. Altı ay sonra skrotal veya penil flepler kullanılarak tübülerize neouretra oluşturuldu. Hastalar preoperatif dönemde ve postoperatif 1. ve 6. aylarda üroflowmetri ve Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS) ile değerlendirildi. Bulgular: Hasta yaşları 27-76 yıl arasında olup medyan yaş 60 idi. Medyan darlık uzunluğu 4,6 cm olarak bulundu. Sistostomisi olan hastalarda, cerrahi sonrası 6. ayda medyan IPSS 5 (0-8 aralığında) idi. Postoperatif maksimum idrar akım hızları (Qmax) 1. ayda 22 ml/sn (14-26 ml/sn aralığında), 6. ayda ise 21 ml/sn (14-29 ml/sn aralığında) idi. İşeme güçlüğü olan hastalarda Qmax, cerrahi sonrası 4,6 ml/sn'den 20 ml/sn'ye yükseldi (p = 0,0001); IPSS ise 23'ten 4'e düştü (p = 0,005). Komplikasyonlar minimaldi; enfeksiyon, fistül veya penil deformite görülmedi. İki hastada internal üretrotomi gerektiren dairesel darlık gelişti, üç hastada ise terminal damlama gözlendi. Sonuç: Bilateral perineal deri flepleri kullanılarak yapılan aşamalı üretroplasti, kompleks bulber üretral darlıkların tedavisinde uygulanabilir ve etkili bir yöntemdir. Tek aşamalı onarımın mümkün olmadığı durumlarda, düşük komplikasyon oranı ile birlikte fonksiyonel ve kozmetik açıdan yüz güldürücü sonuçlar sağlamaktadır.
