TARİQ SAİD HAKKY, LAKSHAY JAİN
Urology Research & Practice - 2015;41(2):88-92
Erkekte erektil disfonksiyon (ED) nedenleri oldukça değişkendir ve artık yaygın olarak, iskemi, yumuşak kas hasarı veya değişmiş kan akımı gibi etiyolojilere ayrılmaktadır. Literatürde değişen ED sıklıkları bildirilmiş olmasına rağmen, dünyada ED olan erkeklerin sayısının 2025 yılı itibariyle yaklaşık 322 milyona artması beklenmektedir. Fosfodiesteraz 5 (PDE5) inhibitörlerinin kullanıma girmesinden bu yana ED tedavisinde bir bilgi değişimi olmuştur, çünkü PDE5 inhibitörleri geniş bir etiyolojik yelpazede ED’ye hitap etmektedir. Bugün, Amerikan Üroloji Birliği ED tedavisi için ilk basamak tedavi olarak üç PDE5 inhibitörünün (sildenafil, tadalafil ve vardenafil) kullanılmasını önermektedir. Bu derlemede sildenafil, vardenafil, tadalafil ve avanafil’in kullanımı ve etkisi ile birlikte PDE5 inhibitörlerinin farmakolojik mekanizması değerlendirilmektedir. PDE5 inhibitörlerinin ED tedavisinde hücre içi cGMP düzeylerini artırarak etkili olduğu gösterilmiştir. Diğer hücre sinyal yolakları üzerindeki etkileri sayesinde, PDE5 inhibitörleri diğer ürolojik koşulların tedavi potansiyeline de sahiptir. PDE5 inhibitörlerinin kullanımı, aynı zamanda ED’ye ilave olarak, erkek hipogonadizmi ve benign prostat hiperplazisi gibi durumlarda sinerjistik bir etki elde etmek için kombinasyonlarda kullanılabilir.
