TAYFUN AÇIL, YÜCEL ÇÖLKESEN, NECİP ERMİŞ, ALPAY TURAN SEZGİN, MEHMET BALTALI, ÖNER GÜLCAN, RIZA TÜRKÖZ
Türk Aritmi Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi - 2006;4(2):141-149
AMAÇ: Anormal sol ventrikül (SV) sistolik fonksiyonları olan hastalarda koroner arter bypass cerrahisi (KABC) yüksek mortalite ve morbidite ile ilişkilidir. Bozulmuş SV sistolik fonksiyonu olan hastalarda uzamış QRS süresi (QRSs) (≥120 ms) kötü kardiyak sonlanım ile ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı, uzamış QRSs‘nin düşük SV ejeksiyon fraksiyonu (EF) olan hastalarda izole KABC sonrası gelişen kötü kardiyak olayların bağımsız bir belirleyicisi olup olmadığını belirlemek olmuştur. Yöntem ve BULGULAR: Sol ventrikül EF< %50 olan ve izole KABC geçiren ardışık 190 hastanın klinik, operatif ve sonlanım verileri retrospektif olarak incelendi. Tüm hastaların preoperatif QRSs‘leri belirlendi. Çalışmanın sonlanım noktası KABC sonrası hastalarda en az bir kötü kardiyak olayın (hastaneiçi mortalite, tedavi gerektiren aritmi, miyokart infarktüsü veya intra-aortik balon pompası gereksinimi) gelişmesiydi. Koroner arter bypass cerrahisi sonrası 32 hastada en az bir kötü kardiyak olay gelişti. Olay gelişmeyen alt grupla karşılaştırıldığında, olay gelişen alt grupta SV EF <%30 ve uzamış QRSs olan hastaların oranı anlamlı olarak daha fazlaydı. Ayrıca, olay gelişen grupta ortalama QRSs daha uzundu (131 ± 34 ms vs. 101 ± 16 ms, sırasıyla; p < 0.0001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizi, uzamış QRSs‘nin kombine çalışma sonlanım noktasının en önemli belirleyicisi olduğunu saptadı. SONUÇ: Uzamış QRSs, SV sistolik fonksiyon bozukluğu olan hastalarda KABC sonrası gelişen kötü kardiyak olayların çok anlamlı bir belirleyicisidir.
