Gülbahar KARSIZ, Arzu TUNA, Berna DİZER
Sağlık Bakım ve Rehabilitasyon Dergisi - 2025;4(3):38-58
Açık kalp cerrahisi geçirmiş hastaların kardiyak out putlarındaki değişikliğin, hastalardaki fizyolojik bulgulara etkisini belirlemek ve vaka hemşiresinin hasta izlem sonuçlarını göstermek amacıyla bu araştırma yapıldı. Hastaların 24 saatte 5 izlemi değerlendirildi. Hastalar ameliyat öncesi, ameliyattan hemen sonra yoğun bakıma ilk geldiğinde, ameliyattan 4.,8.,24. saat sonra yoğun bakımda izlendi ve fizyolojik ve laboratuvar değerlendirildi. Örneklemi beliremek için güç analizi yapıldı ve tek grupta 36 hasta örneklem alındı. Araştırma verileri; hastaları tanılama formu, hastaların hemodinamik, mekanik ventilatör izlemleri, laboratuvar değerleri ile toplandı. İzlemler için repeated measures test kullanıldı. İlk ve beşinci izlemler arasındaki farklılığın belirlenmesinde Wilxocon rank testine başvuruldu. Araştırmada %66,6 koroner arter bypass grefti ile açık kalp cerrahisi geçiren hasta yer aldı. Hastaların ortalama 3,62+/-0,9 saat ameliyat süresi belirlendi. Ameliyat sırasında hastalara ortalama 2590,3+/-1481 mlt sıvı verilmişti. Hastaların entübe edilme süresi 19,3+/-4,3 saatti. Hastalar ameliyattan 16,4+/-5,2 saat sonra uyandırıldı. Hastaların hemodinamik izlemlerine göre; hastaların ameliyat öncesi, ameliyat sonrası yoğun bakımda ilk izlemde, ameliyattan 4 saat sonra, ameliyattan 8 saat sonra, ameliyattan 24 saat sonra ortalama arter basınçları sırasıyla 86,8+/-5,2; 77,9+/-12,9; 84,3+/-9,1; 83,4+/-8,3; 82,7+/-6,7 mm Hg bulundu. Bu izlem sonuçları normal ortalama arter basıncı değerindeydi ve aralarında istatiksel fark anlamlı değildi (p>0,05). Hastaların ameliyat sonrası tüm izlemlerde sıvı volümleri (AÇT ve CVP değerleri), satürasyonları, eritrositleri, hemoglobin değerleri, kan gazları ile blood üre nitrojen, kreatin, bilirubin gibi atık maddeleri normal sınırdaydı. Hastaların kan glikoz değerleri, 24 saat sonraki izlemde ilk izleme göre daha yüksekti. Araştırmadaki izlemler doğrultusunda öneriler şu şekilde sıralanabilir: Vaka hemşirelerinin açık kalp cerrahisi geçiren hastaları yoğun bakımda 24 saat fizyolojik ve laboratuvar değeleri izleyerek hekimlerle birlikte kardiak out putu düşük hastalara müdahalesi hayati önem taşımaktadır. Vaka hemşireleri hastalarda oluşabilecek tüm anormal bulguları erken tanıyabilir komplikasyonları önleyebilir. Bu nedenle vaka hemşireleri yoğun bakımda kardiyak out putu düşük hastaları ilk 24 saat yoğun bakım izlemeli ve ekip ile iş birliğini sürdürmelidir.
