Mehmet ERAT, Onur AKGÜN, Melih Gaffar GÖZÜKARA, İbrahim Etem ÇELİK, Mustafa DURAN
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi - 2026;59(1):25-31
AMAÇ: Varfarin, dünya genelinde en yaygın kullanılan antikoagülandır. Valvüler atriyal fibrilasyon (AF) ve/veya mekanik kalp kapağı olan hastalar için tek seçenek olup, terapötik aralıkta geçen zaman (Time in therapeutic range-TTR) tedavi etkinliği açısından kritik öneme sahiptir. Bu çalışmada, varfarin kullanan AF ve/veya mekanik kalp kapağı olan hastalarda düşük TTR' nin öngörücülerini ve TTR ile HASBLED, CHA2DS2-VASc skorları arasındaki ilişki araştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji polikliniğine başvuran, 6 aydan daha uzun süredir varfarin kullanan, en az 4 INR değerine ulaşılabilen 18 yaş ve üstü 209 hasta çalışmaya dahil edildi. Rosendaal yöntemi kullanılarak hesaplanan TTR değerine göre hastalar efektif TTR (>%60) ve inefektif TTR (<=%60) olarak iki gruba ayrıldı. CHA2DS2-VASc ve HASBLED skorları hesaplanarak gruplar arasında karşılaştırmalar yapıldı. BULGULAR: Hastaların TTR ortalaması %54,18 +/- 27,91 olup, 96 hasta efektif, 113 hasta ise inefektif TTR aralığındaydı. İnefektif TTR grubunda, efektif TTR grubuyla karşılaştırıldığında kalp yetersizliği [23 (%71,9) ve 9 (%28,1) p=0,028] ve polifarmasi [70 (%60,3) ve 46 (%39,7) p=0,042] oranları daha yüksekti. Ayrıca, HASBLED skoru-nun inefektif TTR grubunda daha yüksek olduğu gözlendi [tüm hastalar için 2,46(1.33), i?nefektif TTR 3,13 (1,16), efektif TTR 1,67 (1,06), (p<0,001)]. CHA2DS2-VASc skoru ile TTR arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. SONUÇ: Çalışmamızda, HASBLED skoru yüksek olan hastalarda düşük TTR oranları ile güçlü bir ilişki tespit edildi. Varfarin kullanan hastalarda TTR' nin düşüklüğü komplikasyon riskini artırmaktadır. HASBLED skorunun artışı ile inefektif TTR arasındaki ilişki, varfarin tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için klinik pratikte önemli bir parametre olabileceğini göstermektedir. Yüksek risk grubundaki hastaların daha sıkı takip edilmesi ve risk faktörlerinin azaltılması gerekmektedir. Sonuç olarak, HASBLED, hem kanama riskini hem de varfarin kontrolünü değerlendiren önemli bir araç olarak kullanılabilir.
