Murat ŞAMBEL, Çağatay ÖZSOY, Selim TAŞ, Mehmet Reşat İNAL, Sena ÜNAL COŞKUNER
Grand Journal of Urology - 2026;6(1):39-44
Amaç: Bu çalışmada, mikroskobik varikoselektomi sonrası semen parametrelerindeki iyileşmeyi öngörmede klinik varikosel evresi, renkli Doppler ultrasonografi (RDUS) ile ölçülen ven çapı ve patolojik olarak ölçülen ven çapının prediktif değerlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereçler ve Yöntemler: Ocak 2022-Haziran 2025 tarihleri arasında unilateral subinguinal mikroskobik varikoselektomi uygulanan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Preoperatif RDUS ile istirahat ve Valsalva sırasında ölçülen ven çapları, klinik varikosel evresi, intraoperatif olarak çıkarılan venlerin patolojik çapları ve semen analiz sonuçları kaydedildi. Varikoselektomi sonrası iyileşme, sperm konsantrasyonu ve/veya progresif motilitede >=%10 artış olarak tanımlandı. Postoperatif iyileşmenin öngörücüleri korelasyon analizleri ile birlikte univaryant ve multivaryant lojistik regresyon analizleri kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Toplam 55 hasta analiz edildi ve bunların 44'ünde (%80) semen parametrelerinde postoperatif iyileşme saptandı. Patolojik ven çapı, iyileşme gösteren grupta göstermeyen gruba kıyasla anlamlı derecede daha büyüktü (3.30 vs. 2.98 mm; p = 0.026). Patolojik ven çapı ile klinik evre arasında anlamlı pozitif korelasyon saptanırken (r = 0.307; p = 0.023), RDUS ile ölçülen ven çapları ile anlamlı bir ilişki izlenmedi. Multivaryant analizde; daha yüksek klinik evre (Evre 2: OR = 4.523; Evre 3: OR = 6.544), daha büyük patolojik ven çapı (OR = 2.149) ve daha düşük preoperatif sperm konsantrasyonu (OR = 0.928) postoperatif semen iyileşmesinin bağımsız öngörücüleri olarak belirlendi. RDUS kaynaklı ven çapları prediktif bulunmadı. Sonuç: Patolojik ven çapı ve klinik varikosel evresi, varikoselektomi sonrası semen parametrelerindeki iyileşmeyi öngörmede RDUS ile ölçülen ven çapına kıyasla daha bilgilendirici görünmektedir. Bu bulgular, venöz dilatasyonun anatomik boyutunun varikosele bağlı testiküler disfonksiyonun potansiyel geri dönüşünü daha iyi yansıtabileceğini düşündürmektedir.
