DENİZ ÖĞÜTMEN KOÇ, MUSTAFA ÇALIK, EMİNE YILDIRIM, MUHAMMED ÖZDEMİR, TANYELİ GÜNEYLİGİL KAZAZ
Ege Klinikleri Tıp Dergisi - 2020;58(3):332-337
Amaç: Varis dışı üst gastrointestinal (GI) kanamalı hastaların müdahele ihtiyacı ve klinik sonuçlarının değerlendirmesinde, Glasgow-Blatchford skoru (GBS), preendoskopik Rockall skoru (RS) ve endoskopik Rockall skorunun faydasını karşılaştırmak. Gereç ve Yöntemler: Retrospektif tek merkezli çalışmamıza, Ocak 2018-Aralık 2019 tarihleri arasında varis dışı üst GI kanama nedeniyle hastanemiz acil servisine başvuran ve ilk 24 saat içerisinde endoskopisi yapılan hastalar dahil edildi. Tüm hastalar için GBS, preendoskopik RS ve endoskopik RS prospektif olarak hesaplandı. Hastaların müdahele ve kan transfüzyon ihtiyacını ve 30 günlük mortaliteyi belirlemede skorlama sistemlerinin doğruluğunu değerlendirmek için, alıcı işlem karakteristiği (ROC) analizinde eğri altında kalan alan (AUC) analizlerine dayanarak optimal kesim değerleri hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya 74’ü (%67, 9) erkek, 109 hasta dahil edildi. Hastaların median yaşı 62 idi (aralık: 47, 5-79). Endoskopik müdahele ihtiyacı için GBS kesim değeri >14 [AUC 0, 63; %95 güven aralığı (GA): 0, 530-0, 719] olarak bulundu. Kan transfüzyon ihtiyacının tahmini için, GBS > 12 (AUC 0, 68; %95 GA: 0, 592- 0, 773), preendoskopik RS > 2 (AUC 0, 64; %95 GA: 0, 549-0, 735), endoskopik RS > 4(AUC 0, 70; %95 GA: 0, 614-0, 792) kesim değerleri elde edildi. GBS skoru ile hastanede yatış süresi arasında ilişki bulunmazken, yatış süresi ile preendoskopik RS (r=0, 371, p=0, 001) ve endoskopik RS (r=0, 314, p=0, 001) arasındaki ilişki anlamlıydı. 30 günlük mortaliteyi öngörmede endoskopik RS >7 en uygun kesim değeriydi (AUC 0, 77; %95 GA: 0, 688-0, 852). Sonuç: Sonuçlarımız, endoskopik müdaheleyi tahmin etmede GBS’nin, 30 günlük mortaliteyi tahmin etmede ise endoskopik RS’nin etkinliğinin olduğunu göstermektedir. Kan transfüzyon ihtiyacını belirlemede GBS, preendoskopik RS ve endoskopik RS benzer ayırt edici kabiliyete sahiptir. Sonuçların klinik uygulamada kullanılabilirliğini doğrulamak için büyük prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
