Ülkü Figen DEMIR, Fatmanur KARAKUS DILBAZ
Medeniyet Medical Journal - 2026;41(3):329-346
Bu derlemede vestibüler migrenin tanı kriterleri, patofizyolojik mekanizmaları, ayırıcı tanısı ve tedavi yaklaşımlarına ilişkin güncel kanıtların özetlenmesi amaçlandı. Mayıs 2021 ile Mayıs 2026 arasında yayımlanan çalışmalar için PubMed/MEDLINE, Web of Science ve Cochrane Library veri tabanlarında sistematik literatür taraması yapıldı. Tarama vestibular migraine, migrainous vertigo, migraine-associated vertigo , tanı kriterleri, patofizyoloji, tedavi, profilaksi, rehabilitasyon ve kalsitonin genine bağlı peptit (CGRP) ilişkili tedaviler üzerine odaklandı. Çalışma seçimi PRISMA-bilgilendirilmiş süreçle yürütüldü. Çalışma tasarımları, popülasyonlar, girişimler ve sonuç ölçütlerindeki heterojenlik nedeniyle bulgular narratif olarak sentezlendi. Toplam 663 kayıt belirlendi ve 72 çalışma nihai senteze dahil edildi. Mevcut kanıtlar vestibüler migrenin trigeminovasküler aktivasyon, CGRP sinyallemesi, santral sensitizasyon, vestibülo-talamo-kortikal ağlar ve serebellar kompansasyonun rol aldığı kompleks bir bozukluk olduğunu desteklemektedir. Tanı esas olarak kliniktir ve atak süresi, vestibüler semptom tipi, migren ilişkili özellikler ve alternatif vestibüler ya da vasküler nedenlerin dışlanmasına dayanır. Tedavi kanıtları sınırlı ve heterojendir. Yaşam tarzı düzenlemeleri, klasik migren profilaksisi, vestibüler rehabilitasyon ve CGRP hedefli tedaviler seçilmiş hastalarda yararlı olabilir; ancak güçlü vestibüler migrene özgü randomize çalışmalar halen yetersizdir. Vestibüler migren, migren ve vertigonun basit birlikteliğinden çok, çok sistemli bir nörovestibüler bozukluk olarak ele alınmalıdır. Tanısal doğruluğu ve tedavi kararlarını güçlendirmek için bireyselleştirilmiş, fenotip temelli yaklaşım ve daha güçlü kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
