H KAMİL ÇAM, M ALİ KAYIKÇI, R YAVUZ AKMAN
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi - 2007;9(3):20-25
Vezikoüreteral reflünün (VÜR) cerrahi tedavisinde son yıllarda özellikle medikal tedaviye alternatif olarak gündeme gelmesi nedeniyle endoskopik subüreteral enjeksiyon giderek önem kazanmaktadır. Bu çalışmada dextranomer enjeksiyonu ile endoskopik tedavi uygulanan VÜR hastalarında tedavi başarısının prospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Miksiyonsistoüretragrafi (MSÜG) sonucunda VÜR tanısı konmuş olan ve endoskopik tedavi uygun görülen toplam 22 hasta (27 renal ünite) çalışmaya alındı. Sekonder VÜR vakaları çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmaya alınan hastalarda MÜSG değerlendirmesinde 5 ünitede grade II (2 hastada bilateral VÜR), 19 ünitede grade III (3 hastada bilateral VÜR), 3 ünitede de grade IV reflü izlendi. Tüm vakalarda enjeksiyon maddesi olarak dextranomer (deflux) kullanıldı. İşlem sırasında üreter orifisinden saat 6 hizasında enjeksiyon iğnesi 0,8cm kadar ilerletilerek volkan görünümünün elde edilmesi amaçlandı. Tedavi etkinliği postoperatif 3. aydaki MSÜG tetkikinde reflü olmaması olarak kabul edildi. Postoperatif 3. ayda yapılan kontrol MSÜG’de 27 renal ünitede %81 (22/27), hasta bazında da %77 (17/22) başarı saptandı. Reflü derecesine göre başarılar grade II reflüde %80 (4/5 renal ünite), grade III reflülerde %84 (16/19 renal ünite), grade IV reflüde %66 (2/3 renal ünite) olarak saptandı. Sonuç olarak endoskopik subüreteral dextranomer tedavisi iyi seçilmiş VÜR vakalarında yüksek başarı oranlarına sahiptir.
