Bahar AĞAOĞLU ŞANLI, Serap Yıldız BALSEVER, Kenan Can CEYLAN, Serkan YAZGAN
Developments and Experiments in Health and Medicine - 2026;40(3):318-326
AMAÇ Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ile lobektomi sırasında; vasküler diseksiyon dikkatli ve özenli yapılması gereken aşamalardan biridir. Özellikle pulmoner arter dallarının diseksiyonu sırasındaki kanama, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara sebep olabilir. Bu çalışmada, iki cerrah tarafından sağ üst lobektomi operasyonunda posterior asendan arteri (PAA) diseke edip etme mesine bağlı geliştirilen farklı tekniklerin; operasyon, drenaj, taburculuk süresi ve komplikasyon oranları araştırılmıştır. GEREÇ YÖNTEM Bu çalışmaya 10 yıllık bir dönem içerisinde küçük hücreli dışı akciğer kanseri VATS ile sağ üst lobektomi yapılan 180 hasta retrospektif olarak analiz edilmiştir. Hastalar: Grup A (n = 90, PAA diseksiyonu yapılmayan hastalar) ve Grup B (n = 90, PAA diseksiyonu yapılan hastalar) olmak üzere iki gruba ayrıldı Çalışmada değerlendirilen hastaların demografik özellikleri, tümör histolojisi ve evresi, operasyon, drenaj ve taburculuk süreleri karşılaştırılmıştır. BULGULAR Tüm hastaların yaş ortalaması 63,5 (38,0- 85,0), tümör boyutu 2,5 (0,5- 8,0) cm, ameliyat süresi 235,0 (45,0 -420,0) dakika idi. İki farklı cerrahın ameliyat teknikleri açısından, PAA diseksiyonu yapılmayan hastalarda ameliyat süresi 213,9 +/- 64,5 dakika ile PAA diseksiyonu yapılan hastalara 269,3 +/- 61,2 dk göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha kısaydı (p < 0,001). Ek olarak, 2B ve 3A evrelerindeki hastalar PAA diseksiyonu yapılmayan grupta anlamlı derecede daha yüksekti (p < 0,015). Adenokarsinom vakaları PAA diseksiyonu yapılmayan hastalarda anlamlı derecede daha yüksekti (n = 80, %88,9'a karşı n = 66, %77.3; p = 0,019), skuamöz karsinomlar ise PAA diseksiyonu yapılan grupta anlamlı derecede daha yüksekti (n = 22, %24,4'e karşı n = 8, %8,9; p = 0,019). Komplikasyonlar, PAA diseksiyonu yapılmayan grupta anlamlı derecede daha düşüktü (p = 0,011). Drenaj süreleri açısından karşılaştırıldığında, iki grup arasında anlamlı bir fark gözlenmedi. SONUÇ Bu araştırma, bugüne kadar VATS ile üst lobektomide posterior segment arterine farklı cerrahi yaklaşımı karşılaştıran ilk çalışmadır ilk çalışmadır. Sağ üst lobektomilerde parankimal stapler ile diseksiyon yapılmadan PAA kesilmesi, operasyon süresini kısaltması, diseksiyon sırasında kanama riskini azaltması ve komplikasyon oranlarını azaltması nedeniyle önerilen bir cerrahi yöntem olabilir.
